Психиатрия



бет296/372
Дата19.05.2022
өлшемі3 Mb.
#144011
түріУчебное пособие
1   ...   292   293   294   295   296   297   298   299   ...   372
Байланысты:
Виктор Самохвалов. Психиатрия (1)

Распространенность
Встречается редко. Наблюдается у детей от 3 мес. до 1 года и у умственно отсталых детей и взрослых. Одинаково часто встречается среди девочек и мальчиков.
Клиника
Диагностические критерии
Повторяющиеся отрыгивания без рвоты или сопутствующего желудочно-кишечного заболевания, продолжающиеся не менее 1 мес., вслед за периодом нормальной функции.
Снижение массы тела или невозможность достигнуть желаемой массы тела.
При явных проявлениях диагноз не вызывает сомнений. Частично переваренная пища или молоко опять попадает в рот без рвоты, позывов на рвоту. Пища затем снова заглатывается или выбрасывается изо рта. Характерна поза с напряжением и выгнутой спиной, голова кзади. Ребенок совершает сосательные движения языком, и создается впечатление, что он получает удовольствие от своей деятельности.
Младенец раздражен и голоден в промежутках между периодами отрыгивания.
Обычно при данном заболевании имеются спонтанные ремиссии, но могут развиваться тяжелые вторичные осложнения — прогрессирующее нарушение питания, обезвоживание или понижение устойчивости к инфекциям. Имеют место ухудшения самочувствия, усиление недоразвития или задержки развития во всех сферах. В тяжелых случаях смертность достигает до 25%.
Расстройство может проявляться в виде аномальной привередливости, атипичного недоедания или переедания.
Дифференциальная диагностика
Дифференцируют с врожденной аномалией или инфекциями желудочно-кишечного тракта, которые могут обусловливать отрыгивание пищи.
Следует отличать данное расстройство от:
1) состояний, когда ребенок берет пищу от иных взрослых, чем кормящих лиц или воспитателей;
2) органического заболевания, достаточного для объяснения отказа от пищи;
3) нервной анорексии и других расстройств приема пищи;
4) общего психического расстройства;
5) трудностей питания или нарушений управления питанием (R63.3).
Терапия
Преимущественно лечатся осложнения (алиментарная дистрофия, обезвоживание).
Необходимо улучшать психосоциальное окружение ребенка, проводить психотерапевтическую работу с лицами, осуществляющими уход за ребенком. Эффективна поведенческая терапия аверсивным обусловливанием (в моменты появления расстройства дается неприятное вещество, например, лимонный сок), это оказывает самый выраженный эффект.
В нескольких исследованиях сообщается, что если больным дают есть, сколько они хотят, выраженность расстройства снижается.
Поедание несъедобного (пика) в младенчестве и детстве (F98.3).

Характеризуется стойким питанием непищевыми веществами (грязь, краски, клей). Пика может возникать как один из многих симптомов, являясь частью психического расстройства, или может встречаться как относительно изолированное психопатологическое поведение.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   292   293   294   295   296   297   298   299   ...   372




©engime.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет