Психиатрия


Поздняя (тардивная) дискинезия



бет334/372
Дата19.05.2022
өлшемі3 Mb.
#144011
түріУчебное пособие
1   ...   330   331   332   333   334   335   336   337   ...   372
Байланысты:
Виктор Самохвалов. Психиатрия (1)

Поздняя (тардивная) дискинезия представляет собой насильственные движения, связываемые с длительной (не менее 2 лет) терапией нейролептиками.
К ее проявлениям относят:
1. Комплекс насильственных движений челюстно-лицевой мускулатурой, по типу хоботкового рефлекса движения губами, чмокания и сосания.
2. Хореоатетоидные движения языка.
3. Жевательные движения челюстей.
4. Хореоподобные и атетоидные движения конечностей и головы.
Повышение дофаминергической активности ведет к стимулированию параноидной симптоматики, галлюцинаций и других психотических проявлений.
Другие системы (нейротрансмиттерные, нейропептидные, нейрогормональные) могут выполнять основную или опосредованную роль в механизме формирования психоза.
Имеют важное значение серотонин, норадреналин, ГАМК, глутамат, нейропептиды.
Типичные нейролептические средства эффективны в первую очередь по отношению к продуктивной симптоматике. Новые препараты могут подавлять мезокортикальные дофаминовые нейроны, которые в свою очередь повышают функции лобной коры головного мозга, что, возможно, объясняет способность рисперидона и клозапина влиять на негативную симптоматику. Это также соответствует гипотезе о том, что дорсо-латеральные префронтальные отделы коры головного мозга в основном ответственны за формирование негативных признаков, тогда как передне-цингулярная и лимбическая система — более классических «позитивных» симптомов.
Химическая структура препарата в известной степени определяет его биохимические (нейромедиаторные), фармакокинетические и клинические свойства.
Классификация нейролептиков
1. Фенотиазины:
а) алифатические (алимезин, левомепромазин, промазин, хлорпромазин, аминазин, хлорпротиксен, прометазин, циамемазин и др.) — седативный эффект и мягкие экстрапирамидные расстройства;
б) пиперединовые (пипотиазин, тиоридазин, карпипрамин);
в) пиперазиновые (зуклопентиксол/клопиксол, клозапин, клотиапин, локсапин, метофеназин, оланзапин, перфеназин, кветиаприн, тиопроперазин, трифлуоперазин, флюпентиксол, флуфеназин).


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   330   331   332   333   334   335   336   337   ...   372




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет