Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ. Психотическое расстройство


 Частные вопросы лечения психотических расстройств



Pdf көрінісі
бет13/33
Дата31.01.2023
өлшемі0,51 Mb.
#166899
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   33
Байланысты:
Клинические рекомендации.Психические и поведенчески...есстройства, вызванные употреблением ПАВ. Психотическое расстройство

3.2 Частные вопросы лечения психотических расстройств 
3.2.1 Фиксация пациента
Рекомендуется обеспечение фиксации пациента с ПР вследствие употребления ПАВ при возникновении у
него психомоторного возбуждения с целью предохранения его самого и окружающих от неадекватных,
агрессивных или самоагрессивных поступков и безопасного проведения психофармакотерапии [23].
Уровень убедительности рекомендаций С (Уровень достоверности доказательств 5)
Комментарии:
Фиксация должна проводиться максимально деликатно, с использованием мягких нетравматичных средств
(полотенцами, простынями, матерчатыми ремнями и т. п.). Надежно фиксируют каждую конечность и
плечевой пояс, нельзя допускать сдавливания нервных стволов и кровеносных сосудов. Зафиксированный пациент
должен постоянно находиться в поле зрения персонала. Фиксация не предполагает снятие надзора, а напротив,
требует постоянного мониторинга состояния больного. Применение фиксации пациента требует обязательной
записи в медицинской документации[1]
.
3.2.2. Фармакотерапия
• Рекомендуется пациентам с ПР вследствие употребления ПАВ с целью терапии психомоторного
возбуждения назначение препарата из группы «производные бензодиазепина» диазепама** или
бромдигидрохлорфенилбензодиазепина*внутривенно или внутримышечно [24, 35].
Уровень убедительности рекомендаций С (Уровень достоверности доказательств 5).
Комментарии:
Диазепам** назначается в виде 0,5% раствора, вводится медленно, максимальная суточная доза 0,25 мг на кг
веса 
пациента 
Альтернативой 
назначению 
диазепама** 
является 
назначение
бромдигидрохлорфенилбензодиазепина** (до 10 мг в сутки внутривенно или внутримышечно) [18, 19, 21, 23, 24,
35, 36].
Рекомендуется пациентам с ПР вследствие употребления ПАВ для проведения комплексной терапии ПР
назначение препаратов группы «антипсихотические средства» при наличии показаний и при отсутствии
противопоказаний к конкретным препаратам в соответствии с инструкцией [23, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41].
Уровень убедительности рекомендаций С (Уровень достоверности доказательств 5)
Комментарии:
Наиболее эффективны и безопасны атипичные антипсихотики. Назначается оланзапин** внутрь, в дозе от 5 мг
до 20 мг в сутки, или кветиапин** внутрь, в дозе от 50 до 600 мг в сутки, или рисперидон**внутрь, в дозе от 2 до
6 мг/сут в сутки [23, 37, 38, 39, 41]. При психомоторном возбуждении, агрессивном поведении назначается
перициазин** внутрь в дозе от 5 до 30 мг в сутки (короткими курсами, в сочетании с акнксиолитиками) сутки
[23, 35, 36] . При психомоторном возбуждении, отказе больного с ПР от приема энтеральных форм
лекарственных препаратов назначается галоперидол** внутримышечно или внутривенно, в разовой дозе 5-10
мг, максимальная суточная доза – 100 мг. Несмотря на высокую эффективность галоперидола в отношении
психотических расстройств, препарат используется короткими курсами, по эстренным показаниям, в связи с
возможным развитием тяжелых осложнений (злокачественный нейролептический синдром, нарушения ритма
сердца, дискинезии и др.) [23, 35, 37, 40, 41].
Рекомендуется пациентам с ПР вследствие употребления ПАВ для лечения расстройств сна (в том числе
вторичных при психических расстройствах) назначение снотворных препаратов, относящихся к группе
«бензодиазепиноподобные средства» [41, 42, 43, 44].
,[2]


Уровень убедительности рекомендаций С (Уровень достоверности доказательств 5)


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   33




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет