Психология



Pdf көрінісі
бет135/225
Дата13.05.2023
өлшемі3,05 Mb.
#176649
түріУчебное пособие
1   ...   131   132   133   134   135   136   137   138   ...   225
Байланысты:
klinicheskaya-psihologiya kulganov

Галлюцинозы
Алкогольный галлюциноз представляет собой психоз с преоб­
ладанием слуховых, вербальных галлюцинаций, галлюцинаторного 
бреда и аффективных расстройств, преимущественно в форме трево­
ги, возникающих на фоне непомраченного сознания. Галлюцинозы 
занимают среди алкогольных психозов второе место после делирия. 
Подразделяются на острые, подострые и хронические.
Острый алкогольный галлюциноз
развивается при похмельном 
синдроме или на высоте запоя. При этом основным расстройством 
являются обильные слуховые галлюцинации, сочетающиеся с бре­
дом преследования. Преобладают словесные слуховые галлюцинации, 
причем больной обычно слышит слова, произносимые большим чис­
лом людей («хор голосов»). Чаще всего происходит разговор «голосов» 
между собой о больном, реже они адресуются к самому больному. При 
этом «голоса» угрожают, обвиняют, оскорбляют. Нередко галлюцина­
ции носят издевательски­дразнящий характер. «Голоса» то усиливают­
ся до крика, то ослабевают до шепота. Бредовые идеи (бред преследо­
вания, физического уничтожения) отрывочны и несистематизированы, 
тесно связаны с содержанием слуховых галлюцинаций (так называе­
мый галлюцинаторный бред). В настроении преобладают напряжен­
ная тревога и страх. В начале алкогольного галлюциноза у больных 
наблюдается двигательное возбуждение, но вскоре появляется неко­
торая заторможенность или же упорядоченное, маскирующее болезнь, 
поведение, что создает ложное и опасное представление об улучшении 
состояния. Как правило, симптомы болезни усиливаются в вечернее 
и ночное время. Отмечаются обычные для похмельного синдрома ве­
гетативные расстройства. Длительность алкогольного галлюцино­
за составляет от двух­трех дней до нескольких недель и завершается 
выздоровлением (чаще после «критического» сна), хотя в более редких 
случаях возможно и более длительное его течение — до одного месяца.
Подострые (затяжные) галлюцинозы
продолжаются от одного 
до шести месяцев, иногда до года. Чаще всего длительность галлюци­
ноза составляет два­три месяца. Симптоматика дебюта в подострых 
случаях сходна с острым галлюцинозом. Различия возникают позже 
и обычно связаны с присоединением к галлюцинозу депрессивных или 


269 
Г
ЛАВА
 6. Болезни зависимого поведения
бредовых расстройств. По течению в клинической картине подострого 
галлюциноза различают варианты с преобладанием вербальных галлю­
цинаций, с депрессивным аффектом и в сочетании с бредом. Первый 
вариант характеризуется тем, что на фоне острого галлюциноза по­
степенно редуцируются аффективные расстройства и бред. Поведение 
больных упорядочивается, отмечается спокойное отношение к гал­
люцинациям. Второй вариант отличается вербальным галлюцинозом 
с развивающимся на его фоне бредом, двигательным возбуждением, 
сочетающимися с аффектом тревоги и страха. В дальнейшем появля­
ются подавленность, достигающая выраженной тоски, отгорожен­
ность от окружающих, отсутствие инициативы и интереса к чему­либо. 
Редукция психоза происходит постепенно. Третий вариант отличается 
постепенной редукцией галлюцинаций с сохранением бредовых идей 
отношения и преследования. На фоне страха и тревоги характерны 
вербальные иллюзии. Проявления психоза усиливаются при измене­
нии окружающей обстановки. Редукция психоза происходит за счет 
исчезновения иллюзий, затем галлюцинаций и только в конце — бреда.
Хронический галлюциноз
длится более шести месяцев, иногда не­
сколько лет. Составляет около 10 % всех галлюцинозов. Выделяют два 
клинических варианта: 1) без бреда и 2) с бредом. Первый вариант — 
наиболее часто встречающийся. Вербальные галлюцинации отмечают­
ся в течение всего дня в форме множественного галлюциноза, диалога 
или монолога. «Голоса» отражают реальную повседневную жизнь боль­
ного. Чаще всего это отдельные фразы, короткие предложения. В пер­
вые годы болезни больные спорят, переругиваются с «голосами», апел­
лируют к окружающим. В дальнейшем они свыкаются с «голосами». 
Интенсивность вербальных галлюцинаций меняется от их временного 
исчезновения до существенного усиления. Хронический галлюциноз 
с бредом характеризуется стойким бредом преследования, без критики 
со стороны больного. Фабула бреда обычно связана с содержанием вер­
бальных галлюцинаций. Психоз имеет тенденцию к перманентному тече­
нию, иногда с незначительной редукцией галлюцинаторных расстройств.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   131   132   133   134   135   136   137   138   ...   225




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет