269
Г
ЛАВА
6. Болезни зависимого поведения
бредовых расстройств. По течению в клинической картине подострого
галлюциноза различают варианты с преобладанием вербальных галлю
цинаций, с депрессивным аффектом и в сочетании с бредом. Первый
вариант характеризуется тем, что на фоне острого галлюциноза по
степенно редуцируются аффективные расстройства и бред.
Поведение
больных упорядочивается, отмечается спокойное отношение к гал
люцинациям. Второй вариант отличается вербальным галлюцинозом
с развивающимся на его фоне бредом, двигательным возбуждением,
сочетающимися с аффектом тревоги и страха. В дальнейшем появля
ются подавленность,
достигающая выраженной тоски, отгорожен
ность от окружающих, отсутствие инициативы и интереса к чемулибо.
Редукция психоза происходит постепенно. Третий вариант отличается
постепенной редукцией галлюцинаций с сохранением бредовых идей
отношения и преследования. На фоне страха и тревоги характерны
вербальные иллюзии. Проявления психоза усиливаются при измене
нии окружающей обстановки. Редукция психоза происходит за счет
исчезновения иллюзий, затем галлюцинаций и только в конце — бреда.
Хронический галлюциноз
длится более шести месяцев, иногда не
сколько лет. Составляет около 10 % всех галлюцинозов. Выделяют два
клинических варианта: 1) без бреда и 2) с бредом. Первый вариант —
наиболее часто встречающийся. Вербальные галлюцинации отмечают
ся в течение всего дня в форме
множественного галлюциноза, диалога
или монолога. «Голоса» отражают реальную повседневную жизнь боль
ного. Чаще всего это отдельные фразы, короткие предложения. В пер
вые годы болезни больные спорят, переругиваются с «голосами», апел
лируют к окружающим. В дальнейшем они свыкаются с «голосами».
Интенсивность вербальных галлюцинаций меняется от их временного
исчезновения до существенного усиления. Хронический галлюциноз
с бредом характеризуется
стойким бредом преследования, без критики
со стороны больного. Фабула бреда обычно связана с содержанием вер
бальных галлюцинаций. Психоз имеет тенденцию к перманентному тече
нию, иногда с незначительной редукцией галлюцинаторных расстройств.
Достарыңызбен бөлісу: