176
О
СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
2. Эпизоды — особые значимые события, имеющие причину
и следствие.
3. Ситуации —
физические, временные и психологические пара
метры, определяемые внешними условиями.
4. Окружение — обобщающее понятие, характеризующее типы
ситуаций.
5. Среда — совокупность физических и социальных переменных
внешнего мира.
К невротическим расстройствам могут приводить как эпизоды и си
туации, так и окружение, и среда. Психотравмирующими
они становятся
не только в связи с масштабностью или катастрофичностью. При анализе
психической травмы выделяются следующие ее характеристики:
•
интенсивность;
•
смысл;
•
значимость и актуальность;
•
патогенность;
•
острота появления (внезапность);
•
продолжительность;
•
повторяемость;
•
связь с преморбидными личностными особенностями.
Г. К. Ушаков по интенсивности психических травм выделял:
1) массивные (катастрофические) — внезапные, острые, неожи
данные, потрясающие, одноплановые: а) сверхактуальные для лично
сти; б) неактуальные для личности, например, природные, обществен
ные
катастрофы, интактные для данного индивидуума);
2) ситуационные острые (подострые) — неожиданные, многопла
ново вовлекающие личность (связанные с утратой социального пре
стижа, с ущербом для самоутверждения);
3) пролонгированные ситуационные — трансформирующие ус
ловия многих лет жизни (ситуация лишения, ситуация изобилия —
кумир семьи): а) осознаваемые и преодолимые; б) неосознаваемые
и непреодолимые;
4) пролонгированные ситуационные — приводящие к осознанной
необходимости стойкого психического перенапряжения (истощаю
щие): а) вызываемые
самим содержанием ситуации; б) вызываемые
чрезмерным уровнем притязаний личности при отсутствии объектив
ных возможностей для достижения в обычном ритме деятельности.
В. Н. Мясищев делил психические травмы на:
1) объективнозначимые — жизненные события, значимость ко
торых можно считать высокой для подавляющего большинства людей
(смерть близкого, развод, увольнение и т. д.);