Психология
Сенсорные и гностические слуховые расстройства
жүктеу/скачать 3,05 Mb. Pdf көрінісі
|
klinicheskaya-psihologiya kulganov
| Сенсорные и гностические слуховые расстройства
При одностороннем поражении первичных зон височной шкалы нет выпадения слуха, но наблюдается повышение порогов слухового ощущения в условиях затрудненного восприятия (на противополож ном ухе). Поражение вторичных зон височной области приводит к на рушению интегративности слухового восприятия. В зависимости от места поражения выделяют следующие нарушения слухового восприятия. Слуховая агнозия возникает при поражении как левого, так и пра вого полушарий. Проявляется данное нарушение в том, что страдает понимание предметных звуков. Больной слышит звуки, может отли чить один от другого, но не может назвать их источник. Хотя больные могут различать звуки по высоте, интенсивности, длительности и тем бру, они не имеют для них никакого смысла. 424 О СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ Сенсорная амузия характерна для поражения верхних отделов вторичных зон височной области правого полушария. Нарушается способность узнавать и воспроизводить знакомую мелодию или ту, которую человек только что услышал, а также отличать одну мелодию от другой. При грубых нарушениях могут возникать болевые ощуще ния при восприятии мелодий. Аритмия — нарушение, описанное А. Р. Лурией и его сотрудника ми, состоит в том, что больной не может правильно оценивать и вос производить ритмические структуры (наборы звуков, чередующиеся через разные промежутки времени). Возникает и при правостороннем, и при левостороннем поражении височной доли. Речевая акустическая агнозия (сенсорная афазия) проявляется при поражении верхних отделов вторичных зон височной области ле вого полушария. Акустикомнестическая афазия (нарушение слухоречевой памя ти) возникает при поражении средних отделов вторичных зон височ ной области левого полушария. Дефект заключается в том, что больной не может удержать в памяти даже небольшую серию звуков: «дом — лес — стол». При повторении первое слово уже забывается. Нарушение интонационной стороны речи связано с поражением правой височной области. Больные не различают речевые интонации, не выразительны в своей речи, плохо различают мужские и женские голоса, не узнают знакомые голоса. Согласно представлениям о синдромном анализе нарушений выс ших психических функций, поражение одного участка мозга приводит к первичному нарушению психической функции. Это, в свою очередь, вызывает расстройство всех функциональных систем, в которые он вхо дит в качестве составного компонента. Расстройство речевого (фоне матического) слуха приводит к нарушению всех психических функций, так или иначе с ним связанных. Эти нарушения имеют вторичный, или системный, характер и получили название «синдром височной афазии». Данный синдром включает в себя следующие симптомы: • расстройство понимания речи. Невозможность различать близ кие фонемы приводит к затруднению понимания устной речи: путая близкие по звучанию фонемы, больной не понимает отдельные слова (при утяжелении поражения начинает воспринимать родную речь как иностранный язык или как неречевой шум); • затруднения в назывании предметов: перестает с легкостью припоминать нужные слова (возникают обильные литеральные пара фазии). Например, при попытке произнести «колос», у больного полу чается «голос», «хорост», «горст»; 425 Г ЛАВА 12. Нейропсихология и ее проблемы • расстройство экспрессивной речи: не имея опоры в фонемати ческой системе, больной плохо владеет связной речью, она представля ет бессвязный набор слов; • распад письма: поскольку больные не могут выделить фонемы и проанализировать сложный состав слова, то не могут найти и нуж ный звукобуквенный состав слова; • частичное нарушение чтения: нарушено чтение мало встречаю щихся слов при сохранности автоматизмов; • нарушение вербального мышления проявляется в том, что больные не могут удержать в слухоречевой памяти последовательность операций. Все эти нарушения возникают при поражении верхних отделов вторичных зон височной области левого полушария (у правшей). жүктеу/скачать 3,05 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|