Психология
жүктеу/скачать 3,05 Mb. Pdf көрінісі
|
klinicheskaya-psihologiya kulganov
| —
Клефнера (приобретенная афазия с эпилепсией). В отличие от рассмотренных выше расстройств, этому синдрому предшествует нормальное речевое развитие, которое внезап но нарушается (теряются навыки рецептивной и экспрессивной речи), обычно в возрастном периоде от 3 до 7 лет. К нарушению речи через некоторое время (в период от нескольких месяцев до двух лет) в боль шинстве случаев присоединяются эпилептические припадки. Заикание представляет собой расстройство произвольной коор динации движений языка, губ при артикуляции незнакомых или труд но сочетаемых звуков в словах, обусловленное нарушениями нейрофи зиологических процессов. Наиболее типичным проявлением заикания является повторение и затягивание некоторых слогов, что неизбежно затрудняет коммуникацию. Это расстройство генетически обусловле но и может только обостриться под влиянием психоэмоционального стресса, который на самом деле не является истинной причиной рас стройства. Общая психологическая рекомендация к организации вза имодействия и общения с заикающимися детьми заключается в науче нии родителей и педагогов говорить с ребенком медленно, используя короткие и простые предложения, чтобы не вызвать нервного напря жения, которое может развиться у ребенка при общении. Как уже отмечалось выше, дефицит фонологической осведомлен ности влияет не только на развитие речи, но и на развитие когнитивных навыков, востребованных в процессе школьного обучения (так называ емое расстройство развития учебных навыков ). Задержка речевого раз вития, характерная для дошкольного возраста, в начальном школьном возрасте проявляется в виде специфической задержки развития навы- ков чтения и письма , а в подростковом возрасте — в виде расстройства спеллингования . Однако для возникновения этого типа расстройств ха рактерно действие дополнительного нейрофизиологического фактора: 78 О СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ аномалии не только в процессе обработки слуховой, но и зрительной информации. В отличие от расстройств речи, расстройства развития учебных на выков наряду с индивидуальными психическими особенностями ребен ка тесно связаны с семейными обстоятельствами и характером обучения в школе. Дифференцировать трудности обучения в школе, вызванные социальной или педагогической запущенностью и обусловленные нейро физиологическими особенностями, можно как раз по наличию в истории развития ребенка фактов речевых нарушений (коммуника тивных расстройств). Расстройство развития учебных навыков не следу ет путать со снижением интеллекта и умственной отсталостью, а также со следствиями неврологических нарушений (ДЦП) и нарушений слуха и зрения. Как отмечают Э. Мэш и Д. Вольф, в 5–10 % случаев трудности в обучении имеют преимущественно неврологические корни, тогда как в других случаях они имеют преимущественно социальнопедагогиче скую природу: отсутствие познавательной среды дома или в школе, не правильное преподавание или оборудование учебных классов. Расстройство навыков чтения в первое время проявляется в труд ностях пересказывания алфавита и распределения (узнавания) букв по звукам при нормальной остроте слуха. Позднее проявляются ошибки в навыках устного чтения: • пропуски, замены, искажения или дополнения букв, слов или их частей (например, «велисапед» вместо «велосипед», «слон» вместо «са лон», «живой» вместо «жилой» и т. п.);. • слишком медленный темп речи; • попытки начать чтение заново, длительные запинки или «поте ря места» в тексте при прерывании чтения; • перестановка слов при чтении написанных предложений. Наряду с вышеперечисленными признаками также может встре чаться неспособность вспомнить факты из прочитанного, сделать вы воды и заключение о сущности прочитанного, при ответах на вопросы о прочитанном ребенок отвечает, используя общие знания, а не инфор мацию из конкретного рассказа. Причиной нарушения навыков чтения являются обусловленные фонологическим дефицитом трудности расшифровки — быстрого раз бивания слова на буквы и обратного процесса синтеза букв в слово. Другими словами, ребенок не может быстро распознать фонологиче скую структуру слова и, соответственно, само слово, поскольку слухо вая речь предшествует появлению письменной. Расстройство спеллингования характеризуется нарушением в под ростковом возрасте способности устного произношения слова по буквам 79 Г ЛАВА 3. Нарушения психических процессов у больных и, соответственно, правильного его написания: ребенок пишет слово так, как его слышит, несмотря на знание о правильном написании этого сло ва. Нейрофизиологические механизмы, обеспечивающие развитие речи, также связаны с обеспечением развития навыков письма и счета (по скольку для счета необходимы не только «математические способности», но и наличие абстрактного мышления, связанного с речью). Однако расстройство навыков письма в некоторых случаях ока зывается не связанным с нарушением чтения: оно может выступать и самостоятельным расстройством, вызванным слабыми визуально моторными навыками. В качестве самостоятельного расстройства нарушение навыков письма определяется физиологически обуслов ленным рассогласованием взаимодействия глаз и руки. Изза того, что дети с самостоятельным нарушением письма, не связанным с нарушением чтения, в силу возникающего напряжения старают ся писать как можно короче, их сочинения бедны по содержанию (иногда уточняют, что это «расстройство экспрессивного письма»). Расстройство экспрессивного письма еще слабо изучено в клиниче ской психологии. Расстройство навыков счета , не связанное с интеллектуальной не достаточностью, начинается с нарушения распознавания цифр и сим волов, к которому присоединяются нарушения упорядочивания чи сел, запоминания действий, недостаточность понимания абстрактных понятий, лежащих в основе арифметики (например, «целое», «часть», «мнимое число»). При этом у ребенка диагностируется нормальный интеллект, не повреждены сенсорные функции, не отмечается эмоци ональных нарушений и имеются все возможности для нормального обучения. Нередко ошибки в счете связаны с нарушениями простран ственной ориентации и затруднениями выбора направления (вверх/ вниз, влево/вправо). Детям с расстройством счета обычно трудно про изводить нумерацию чисел, сравнивать их, читать и писать правильно математические символы, владеть вычислением в уме. Психологические проблемы детей с нарушенными учебными на выками могут объясняться тем, что окружающие не понимают их возможной связи с нейрофизиологическими особенностями детского организма. Такие дети требуют индивидуальной организации учебно воспитательного процесса, ориентированного на развитие фонологи ческой осведомленности через ролевые игры, прослушивание и чтение стихов, распознавание предложений и слов, более тщательный и дли тельный анализ слогов и фонем, структуры слов. Одним из важных требований является также укорочение времени занятий и увеличение времени отдыха детей. |