Психология



Pdf көрінісі
бет47/225
Дата13.05.2023
өлшемі3,05 Mb.
#176649
түріУчебное пособие
1   ...   43   44   45   46   47   48   49   50   ...   225
Байланысты:
klinicheskaya-psihologiya kulganov

нарушения содержания мышления
. Сюда относится форми­
рование 
навязчивых
,
 сверхценных 
и
 бредовых идей
.
Навязчивые идеи
(обсессивные мысли) — это непроизвольно 
возникающие мысли, содержание которых не несет адекватной ин­
формации или вступает в значительное противоречие с системой 
личных ценностей. Неадекватность содержания в этом случае по­
нимается и критически оценивается человеком, но возникновение 
таких мыслей непроизвольно, от них невозможно освободиться, 
и человек испытывает эмоциональный дискомфорт от их наличия. 
Обсессивные мысли представляют собой идеи, образы или побужде­
ния к действию, которые в стереотипной форме вновь и вновь при­
ходят на ум больному, и борьба с ними совершенно безуспешна. При 
этом они воспринимаются не как чуждые, навязанные, а как соб­
ственные мысли. Например, женщина может мучиться страхом, что 
она может случайно не устоять перед желанием убить любимого ре­
бенка. Или мужчина страдает от непристойных, не соответствующих 
своим представлениям о собственной личности, навязчивых обра­
зов, желаний, представлений. Среди навязчивых мыслей выделяют 
навязчивые сомнения, навязчивые абстракции (манипулирование 
цифрами или «умственная жвачка» — изнуряющее мудрствование 
на отвлеченные темы), контрастные мысли (содержание которых 
противоречит мировоззрению или морально­этическим принци­
пам личности) и навязчивые воспоминания. Важной частью обсес­
сивных мыслей являются бесплодные рассуждения, не приводящие 
ни к какому конкретному решению. Навязчивые мысли возникают 
в результате воздействия психотравмирующих обстоятельств жизни 
(тогда содержание мыслей отражает эти обстоятельства), или же они 
возникают в случаях повреждения базального ганглия, поясной из­
вилины и префронтальной коры (тогда содержание мыслей никак не 
связано с обстоятельствами жизни или же быстро от них отрывается). 


95 
Г
ЛАВА
 3. Нарушения психических процессов у больных
Вслед за возникновением навязчивых мыслей вскоре возникают на­
вязчивые (компульсивные) действия, которые имеют характер риту­
альной защиты и снимают душевный дискомфорт, возникающий при 
возникновении мыслей. Осуществление этих действий (ритуалов) не 
приносит человеку удовлетворения, и он сам понимает бессмыслен­
ность их совершения, однако не может их не совершать (поскольку 
они связаны с обсессивными мыслями). Ритуальные действия при­
дают человеку ощущение контроля над ситуацией, которая субъек­
тивно воспринимается как опасная. Действие же играет роль симво­
лической защиты от этой опасности. Осознание их бессмысленности 
приводит к нерешительности и медлительности.
У детей и подростков наиболее распространены навязчивые мыс­
ли, связанные с боязнью заражения, заболевания, причинения вреда 
себе или другим. Также навязчивости могут возникать в связи с сексу­
альной, религиозной озабоченностью, а также озабоченностью своим 
телом (внешний вид, функции и т. д.).
В ряде случаев навязчивые мысли сочетаются с нарушениями 
аффективной сферы личности, приводя к возникновению тревожных 
расстройств. Навязчивые действия как раз и предпринимаются для ос­
лабления тревоги и напряжения, вызываемых навязчивыми тревожны­
ми мыслями.
Сверхценные идеи
— логически обоснованные убеждения, тесно 
связанные с мировоззрением личности, базирующиеся на реальных 
ситуациях и обладающие большим эмоциональным зарядом. Они при­
обретают неадекватное по степени значимости доминирующее по­
ложение в жизни человека, подчиняют себе всю его деятельность, что 
приводит к дезадаптации. Содержание сверхценных идей отражает 
мировоззрение личности, критика отсутствует или носит формальный 
характер. Сверхценные идеи побуждают человека действовать в соот­
ветствии с их содержанием. Так организованное мышление суживает 
круг интересов личности, приводит к избирательному восприятию 
реальности. Со временем сверхценные идеи могут утрачивать свою 
актуальность. Сверхценные идеи содержательно могут быть связаны 
с переоценкой следующих факторов:
• 
биологических свойств своей личности (дисморфофобические 
сверхценные идеи — убежденность в наличии биологического дефекта 
или недостатка; ипохондрические сверхценные идеи — преувеличение 
тяжести своего заболевания; идеи сексуальной неполноценности; идеи 
физического самоусовершенствования);
• 
психологических свойств своей личности (идеи изобретатель­
ства, реформаторства и талантливости);


96 
О
СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
• 
социальных аспектов функционирования личности (идеи 
вины — преувеличение значимости реальных поступков; эротические 
идеи — обычные знаки внимания расцениваются как признаки страст­
ной влюбленности других лиц; идеи ревности — убеждения в неверно­
сти партнера, основанные на реальных фактах, не имеющих характера 
достоверных доказательств; идеи сутяжничества или кверулянства — 
убежденность в необходимости борьбы с малозначимыми недостатка­
ми, возводимыми в ранг борьбы с социальной несправедливостью).
Бредовые идеи 
(бредовые расстройства мышления) — навязчи­
вые, последовательно и энергично отстаиваемые ложные умозаключе­
ния, не соответствующие реальности (в их основе лежат нереальные 
события и факты, например, приписывание себе или другим мнимых, 
несуществующих качеств, поступков и т. д.), которые упорно поддер­
живаются личностью, несмотря на аргументы и доказательства об­
ратного. Однако если подобные умозаключения предписываются 
определенной культурой или субкультурой, к которой принадлежит 
человек, то они не должны характеризоваться как бредовые. Бред мо­
жет иметь монотематическое или систематизированное политемати­
ческое содержание. Содержание бреда, его начало зачастую связаны 
с жизненными обстоятельствами, однако факты здесь приобретают 
искаженную, одностороннюю трактовку и вскоре полностью отрыва­
ются от действительности. Кроме поступков и личностных позиций, 
имеющих непосредственное отношение к содержанию бреда, эмоции, 
речь и поведение в целом не отличаются от нормальных. Большинство 
бредовых расстройств, по­видимому, не связаны с шизофренией, хотя 
при шизофрении нередко развивается бред в качестве компенсатор­
ной реакции на искаженный процесс восприятия (вообще же при ши­
зофрении расстройства психической деятельности изменяют чувство 
своей индивидуальности, неповторимости и целенаправленности). 
Самостоятельным бредовым расстройством является паранойя — на­
личие бреда ревности, бреда величия или бреда преследования.
Обсессия — 
состояние тревоги, страха по поводу возникновения 
мыслей определенного содержания (чаще всего непристойного, агрес­
сивного или бессмысленного).


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   43   44   45   46   47   48   49   50   ...   225




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет