100
О
СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
настроения и активности сменяется снижением настроения и активно
сти. Раньше биполярное аффективное расстройство трактовалось как
маниакальнодепрессивный психоз. Сегодня считается, что смены на
строения могут наблюдаться и без психотических симптомов.
Циклотимия
— менее выраженное состояние хронической не
стабильности настроения с многочисленными эпизодами легкой де
прессии и легкой приподнятости. Временами настроение может быть
нормальным. Изменения настроения при циклотимии обычно вос
принимаются человеком как не связанные с текущими жизненными
событиями.
Нарушения в эмоциональной сфере могут выступать как само
стоятельные
расстройства, как компонент других психических рас
стройств и как последствия состояний значительной фрустрации.
Те или иные эмоциональные состояния признаются патологиче
скими, когда их содержание, частота возникновения, интенсивность
и устойчивость признаются людьми неадекватными с социальной или
индивидуальной точек зрения.
По содержанию эмоциональные состояния признаются патоло
гическими, когда они не соответствуют обстоятельствам, при которых
принято испытывать такие состояния.
Например, различают содержа
тельно специфичные (т. е. связанные с определенными обстоятельства
ми) и неспецифичные эмоции. Примером служит различение тревоги
как общего беспредметного смутного чувства напряжения и беспокой
ства и страха как эмоционального состояния, возникающего в присут
ствии или предвосхищении опасного или вредного стимула.
По частоте возникновения, интенсивности и устойчивости (про
должительности) эмоциональные состояния признаются патологиче
скими, когда они не вписываются в принятые культурой временные
рамки их допустимого проявления и мешают выполнению различных
социальных функций и обязанностей. Расстройства обычно характе
ризуются чрезмерной
частотой возникновения, излишней интенсивно
стью и значительной продолжительностью отрицательных эмоций при
недостаточности положительных эмоциональных состояний.
На признание эмоций патологическими также влияет степень осоз
нанности и реалистичности эмоциональных состояний. Например, тре
вога может возникать в результате осмысленного прогноза развития
ситуации или спонтанно, без видимых причин. Тревога также может
быть признана
окружающими неоправданной, т. е. не соответствующей
реально складывающейся ситуации.
В современной клинической психологии главную роль в возник
новении эмоциональных нарушений отводят когнитивным факторам
101
Г
ЛАВА
3. Нарушения психических процессов у больных
(мыслям, представлениям, фантазиям). Следует различать эмоцио
нальные состояния и эмоциональные реакции. Эмоциональные со
стояния возникают в определенных ситуациях, поэтому они характе
ризуются интенсивностью и продолжительностью (устойчивостью).
Эмоциональные реакции связаны с
кратковременным повышением
интенсивности психического возбуждения под воздействием какого
либо сильного раздражителя. С прекращением деятельности раздра
жителя прекращается и эмоциональная реакция. Эмоциональные на
рушения связаны с изменением эмоциональных состояний.
Выделяют две группы условий возникновения эмоциональных
нарушений: внешние ситуационные условия, внутренние личностно
предопределенные условия.
Как правило, жизненные ситуации воспринимаются и интерпре
тируются нами, принимая форму мыслей, представлений или фанта
зий, окрашенных той или иной соответствующей содержанию этих
мыслей эмоцией.
Следовательно, эмоции связаны с содержанием на
ших представлений о ситуациях, в которых мы оказываемся. Эти ситу
ации могут быть связаны как с частными условиями жизни индивида,
так и с эпохальными, культурными, экономическими и политическими
событиями, влияющими на жизнь и благосостояние человека (или вос
принимаемыми как влияющие и имеющие
значение в частной жизни
индивида). Другими словами, каковы условия жизни человека с точки
зрения возможностей удовлетворения его потребностей, таковы и эмо
ции, обеспечивающие субъективную оценку этих условий и мотива
цию деятельности в данных обстоятельствах.
Внутренние личностно обусловленные условия связаны с особен
ностями психофизиологических механизмов эмоциональности и осо
бенностями восприятия и когнитивной переработки информации
о внешних событиях.
Психофизиологическую основу эмоций составляют нейрохими
ческие и нейрогормональные процессы в диэнцефалической и лимби
ческой системах мозга (гипоталамус, таламус, ретикулярная формация
и миндалевидное тело). Главными биохимическими веществами, обе
спечивающими эмоции, являются серотонин,
адреналин, норадрена
лин, дофамин, ацетилхолин и опиаты. Изменение баланса этих веществ
в организме может приводить к затруднениям в возникновении опре
деленных эмоциональных состояний. Так, снижение уровня серото
нина или норадреналина в мозге приводит к депрессии. С действием
дофамина связана возможность возникновения положительных эмо
ций, с действием адреналина и норадреналина — отрицательных. В за
висимости от уровня тестостерона и кортизола умеренное содержание