Психология



Pdf көрінісі
бет53/225
Дата13.05.2023
өлшемі3,05 Mb.
#176649
түріУчебное пособие
1   ...   49   50   51   52   53   54   55   56   ...   225
Байланысты:
klinicheskaya-psihologiya kulganov

Г
ЛАВА
 3. Нарушения психических процессов у больных
потери самоконтроля. Приступы паники часто приводят к постоян­
ному страху возникновения этих приступов. С различными формами 
проявления тревоги связано различение двух типов тревожных рас­
стройств: фобических и панических.
До тех пор, пока тревога или страх не мешает выполнению инди­
видуально значимых или важных социальных функций, она не при­
знается болезненной. Так, боязнь собак, или пауков, или чужих людей 
может быть вполне оправданной, однако если такой страх мешает вы­
полнению важных дел, которые есть у любого подростка или взрослого 
человека, он превращается в расстройство. Если страх оказывает не­
значительное влияние на повседневную жизнь, то он является частью 
нормального развития. В норме с возрастом страхов становится мень­
ше и появляются они реже, только в наиболее критических ситуациях. 
Уменьшение числа страхов связано с когнитивным развитием детей: 
научением распознавать действительно опасные и мнимо опасные си­
туации. Кроме того, наличие умеренных страхов в раннем детском воз­
расте способствует развитию эмоциональности ребенка. Не случайно 
у всех дошкольников имеется специфический «пугательный» фольклор 
(например, истории про «черную руку» и т. п.).
Люди с тревожными расстройствами скорее не столько беспоко­
ятся по любому поводу, сколько испытывают более интенсивные, чем 
большинство окружающих, опасения или же имеют страхи, не соответ­
ствующие нормативным представлениям о том, чего должны бояться 
люди определенного возраста.
В отношении детской повышенной тревожности в обыденном 
сознании существует неправильное мнение о том, что детские страхи 
исчезают сами собой по мере приобретения нормального жизненного 
опыта. На самом деле многие дети, испытывающие повышенную трево­
гу, не избавляются от своих проблем в подростковом и зрелом возрасте.
Фобические и панические расстройства возникают в результате 
взаимодействия двух групп факторов: нейробиологических и социаль­
ных. К нейробиологическим факторам относится специфическая гипе­
рактивность лимбической системы, вызванная изменениями в балансе 
биогенных аминов: повышенное высвобождение организмом катехо­
ламинов, высокий уровень метаболизма норадреналина, повышение 
уровня серотонина, снижение уровня гамма­аминомасляной кислоты 
(ГАМК), которая является нейромедиатором тормозных синапсов ЦНС. 
Эти специфически биологические механизмы предрасположенности 
к формированию фобических и панических расстройств реализуются 
в контексте специфических жизненных обстоятельств (частые стрес­
сы, авторитарный стиль воспитания в семье, эмоционально холодные 


106 
О
СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
детско­родительские отношения в раннем детстве, жесткие морально­
ценностные императивы, предъявляемые к человеку со стороны окру­
жения), при которых от человека требуется сверхбдительность в отно­
шении враждебных стимулов и развитие паттернов агрессии и защиты 
от воспринимаемого враждебным окружения. К сожалению, социаль­
но­психологические факторы возникновения тревожных и панических 
расстройств в клинической психологии изучены еще недостаточно.
Дети с тревожными расстройствами обладают нормальным ин­
теллектом. У них отмечается нарушение избирательности внимания — 
«тревожная бдительность», связанная с повышенной тенденцией класси­
фицировать относительно нейтральные раздражители как потенциально 
опасные. На когнитивном уровне у таких детей имеется тенденция к пре­
увеличению степени опасности за счет прицельного поиска доказа­
тельств возможной опасности (в норме люди стремятся преуменьшить 
опасности и найти доказательства в пользу безопасности). Однако, ско­
рее всего, психологические изменения процессов внимания и мышления 
не являются причиной развития тревожных расстройств.
К группе фобических расстройств
 
относятся следующие 
нарушения:
• 
тревожное расстройство в связи с разлукой (только в детском 
возрасте);
• 
расстройство вследствие сиблингового соперничества;
• 
генерализованное тревожное расстройство;
• 
агорафобия;
• 
социофобии (социальная тревожность);
• 
специфические (изолированные) фобии (животных, насекомых, 
высоты, уколов, экзаменов и т. д.).
Тревога в связи с реальной или возможной разлукой
 
с людьми, 
к которым привязаны дети, является вполне нормальным явлением 
вплоть до 6–7­летнего возраста. Наоборот, отсутствие такого стра­
ха свидетельствует о проблемности детско­родительских отношений 
и эмоциональной неразвитости ребенка. Форму расстройства эта тре­
вога приобретает, когда она выходит за пределы статистической нормы 
по степени проявления или по возрасту проявления, мешая повседнев­
ным делам ребенка (учеба в школе, игры и отношения со сверстника­
ми). У детей, страдающих этим расстройством, возникает не соответ­
ствующий их возрасту страх расставания с родителями (или другими 
близкими членами семьи) или страх оказаться вне своего дома. При 
этом страх может принимать одну из следующих форм:
• 
нереалистичное поглощающее беспокойство о возможном вре­
де, которому могут подвергнуться родители за время разлуки;


107 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   49   50   51   52   53   54   55   56   ...   225




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет