Психология
жүктеу/скачать 3,05 Mb. Pdf көрінісі
|
klinicheskaya-psihologiya kulganov
| 3.8. Расстройства настроения
Настроение — это эмоциональное состояние, характеризующееся сменой радости и печали в зависимости от обстоятельств. Расстройства настроения характеризуются чрезмерной гипо или гипертимией. К ос новным расстройствам настроения относятся депрессивные расстрой ства и биполярное аффективное расстройство. Депрессия характеризуется переживанием глубокой печали, разочарования и уныния, которое сохраняется бóльшую часть дня и почти ежедневно. Человек в депрессии не реагирует на внешние об стоятельства жизни, не проявляет интереса к выполнению всех или почти всех видов деятельности, не получает удовольствия от того, что раньше нравилось. Он отдаляется от своих друзей, семьи, предпочи тая проводить время в одиночестве и размышлениях. Его размышле ния часто связаны с идеями или действиями, направленными на са моповреждение, самоуничижение. Будущее воспринимается мрачно и пессимистично. Человек с депрессией не чувствует в себе сил что либо делать, склонен считать любые действия бессмысленными. Любой нормальный человек испытывает депрессию, столкнувшись с несчастьем или безвыходной ситуацией, разочарованием в комлибо или чемлибо. Однако у некоторых людей, в том числе — детей, такое состояние сохраняется в течение продолжительного времени: от трех месяцев до года. К сожалению, родители и педагоги часто «списыва ют» плохое настроение детей на недосыпание или «погоду» и не всегда усматривают в длительно протекающей депрессии психическое рас стройство. Распознанию депрессии часто мешает то обстоятельство, что она нередко сопровождается повышенной раздражительностью, капризностью, истерическими выпадами, психомоторным возбуж дением, деструктивным поведением, криками, язвительными злыми замечаниями (особенно если ребенка пытаются както активировать или заставить чтото делать, нарушают его одиночество и т. п.). С по мощью возбуждения ребенок как раз и пытается справиться с депрес сией. Поэтому депрессивные расстройства совсем не обязательно делают человека печальным и унылым. Депрессивное расстройство также может проявляться в нарушениях сна (человек часто пробуж дается ночью, очень рано просыпается по утрам без всякой причи ны, а днем испытывает сонливость, различные беспричинные боли, упадок сил), расстройствах приема пищи (слишком повышенный или, наоборот, пониженный аппетит). Специфическим признаком депрес сивного расстройства является то, что по утрам настроение человека значительно хуже, чем к вечеру. 112 О СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ В зависимости от возраста дети поразному переживают и прояв ляют депрессию. У дошкольников депрессивное расстройство чаще про является в форме унылого, пассивнобезразличного, аутичного (замкну того в себе), заторможенного поведения. Они испытывают чрезмерную привязчивость, плаксивость. Им недостает фантазии в играх, живости и энтузиазма в игре. У подростков более выражена агрессивность и кон фликтность, отчаяние и суицидальные тенденции, самоуничижитель ные мысли. Они часто ссорятся с родителями по поводу выбора друзей или позднего возвращения домой, испытывают сильное чувство вины и страдают от одиночества (в том числе — от одиночества «в толпе», ког да имеющийся круг общения их не удовлетворяет). Именно потому, что деструктивное поведение привлекает к себе больше внимания, чем вну треннее состояние ребенка, депрессивное расстройство часто оказыва ется незамеченным. На фоне депрессивного расстройства часто возни кают сопутствующие психические нарушения: тревожные расстройства, навязчивости, синдром гиперактивности и дефицита внимания, злоупо требление психоактивными веществами. Депрессивные расстройства очень обманчивы, поскольку они ча сто проходят как бы сами собой. Однако впоследствии самопроизволь но разрешившиеся депрессивные расстройства увеличивают риск воз никновения повторных депрессий и других психических расстройств. Возникновение депрессий имеет множество причин. Каждый фактор — биологический, личностный, социальнопсихологический — может вносить свой вклад в их возникновение. У людей, склонных к возникновению депрессивных расстройств, отмечается дисбаланс электрической активности лобных долей голов ного мозга. Основные нейробиологические корреляты депрессии со средоточены на гипоталамогипофизарнонадпочечной оси — эндо кринной системе, регулирующей активность мозга во время реакции на стрессовые события: при депрессиях отмечается пониженная ак тивность биогенных аминов (серотонина, норадреналина, дофамина) и повышенная секреция кортизола. При таком функционировании ор ганизма психика становится чрезвычайно чувствительна к стрессовым психосоциальным факторам — жизненным кризисам. Именно кризисные жизненные события (переезд на новое место жительства, смена школы, смерть близкого человека, экономическая нужда и т. п.) следует признать основным провоцирующим фактором депрессивного расстройства. Роль этого фактора усиливается при со четании с факторами «социальной уязвимости» — недостаточной со циальной поддержкой личности, особенностями воспитания и враж дебным социальным окружением. |