Психология

109 
Г
ЛАВА
 3. Нарушения психических процессов у больных
(особенно таких интимных, как еда или туалет), разговоров и встреч 
с незнакомыми людьми (не входящими в узкий круг семьи или близких 
коллег). Подростки с социофобией часто отказываются отвечать урок 
в классе или работать у доски. Они более замкнуты, чем окружающие 
дети, остро реагируют на критику и осуждение. Им тяжело посещать 
занятия в школе, участвовать в общественных мероприятиях, усваи­
вать навыки социального взаимодействия. Попадая в центр внимания, 
люди с социофобией испытывают покраснение лица, тремор рук, тош­
ноту, позывы к мочеиспусканию. Иногда они убеждены, что именно 
эти соматические проявления тревоги являются основной проблемой, 
по которой они избегают общества.
Следует иметь в виду, что социальная тревога и застенчивость 
в подростковом возрасте вполне нормальны. К социофобиям следует 
относить только чрезмерную и постоянную тревожность в публичных 
ситуациях. Одним из специфических проявлений социофобии явля­
ется 
избирательный мутизм 
— отказ разговаривать в определенных 
публичных ситуациях. Обычно ребенок спокойно разговаривает дома 
или с близкими друзьями, однако молчит в школе или с незнакомыми 
людьми.
Специфические изолированные фобии
 
всегда связаны со строго 
определенными ситуациями или объектами (животными, насекомыми, 
высотой, грозой, общественным туалетом, видом крови, экзаменом, 
уколом и т. п.), а также — заболеваниями. Для специфических фобий 
характерен страх перед чем­либо, что в конкретном случае для кон­
кретного человека представляет ничтожную угрозу или не представля­
ет опасности вовсе. У человека с таким расстройством возникает ярко 
выраженный, устойчивый чрезмерный или неоправданный страх при 
столкновении или предчувствии столкновения со специфическим объ­
ектом или ситуацией.
Как правило, попытки окружающих разуверить страдающих лю­
дей в том, что их страхи необоснованны, не приводят к результату. 
Считается, что специфические фобии возникают в результате биологи­
ческой предрасположенности к приобретению определенных страхов, 
связанных с источниками возможных опасностей.
В зависимости от фокуса страха выделяют пять типов специфиче­
ских изолированных фобий:
• 
фобии животных;
• 
фобии явлений природной среды;
• 
фобии крови, инъекций и травм;
• 
ситуативные фобии (полет в самолете, прохождение по мосту, 
езда в лифте и т. п.);

110 
О
СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
• 
прочие фобии (например, громких звуков, болезней и т. д.).
Специфические фобии могут формироваться в любом возрасте, 
но чаще всего — в возрасте 10–13 лет. Если фобии формируются в воз­
расте до 9 лет, их следует признать нормальными. Патологическими 
специфические фобии становятся тогда, когда они существуют дли­
тельное время и оказывают сильное фрустрирующее и деструктивное 
влияние на ребенка.
Основным признаком 
панических расстройств
являются частые 
повторные приступы чрезвычайно сильного страха и дискомфорта, 
которые не связаны с определенной ситуацией или опасными обсто­
ятельствами и поэтому непредсказуемы. Ранее панические расстрой­
ства классифицировались в клинической психологии как «латентная 
тревога» или «невроз сердца». Сами по себе приступы паники, если 
они возникают в связи с имеющимися фобиями (например, при виде 
пауков или чужих людей) или на фоне депрессии, не являются само­
стоятельным психическим расстройством. Однако в подростковом 
возрасте (в период 15–19 лет) в связи с началом сексуального созрева­
ния у ребенка могут начаться спонтанные панические атаки, связанные 
с неожиданно возникающими сердцебиениями, болями в груди, ощу­
щениями удушья, головокружений, слабостью в ногах, обмороками 
и чувством нереальности происходящего. Так как этим атакам ребенок 
не может найти рационального объяснения, у него часто возникает 
страх потери контроля над собой или страх сумасшествия, может воз­
никать страх внезапной смерти. У людей, переживших большое число 
неожиданных, ничем не обусловленных панических атак, развивается 
вторичный страх возникновения таких приступов. Они начинают из­
бегать специфических ситуаций, мест, видов деятельности, в которых 
возникали эти страхи, а также начинают бояться остаться одни, без по­
сторонней помощи и поддержки. На фоне панического расстройства 
могут возникать сопутствующие расстройства настроения — депрес­
сии, дистимии, а также возникать склонность к злоупотреблению пси­
хоактивными веществами.
Тревожность
 
— склонность индивида к быстрому возникнове­
нию у него состояния тревоги по поводу реальных или воображаемых 
опасностей.
В американской клинической психологии тревожные расстрой­
ства рассматриваются более широко, поскольку главным признаком 
здесь является простой факт наличия тревоги. В европейской тради­
ции, к которой относится и отечественная клиническая психология, 
в тревожные расстройства как патологию эмоций не включаются на­
вязчивые и стрессовые расстройства.

111 
Г
ЛАВА
 3. Нарушения психических процессов у больных

жүктеу/скачать 3,05 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: