Психология
жүктеу/скачать 3,05 Mb. Pdf көрінісі
|
klinicheskaya-psihologiya kulganov
| 3.7. Тревожные расстройства
Повышенная тревожность является одним из наиболее часто встречающихся эмоциональных расстройств. Все люди в своей жизни испытывают тревогу — смутное, неприятное эмоциональное состо яние, характеризующееся наличием дурных предчувствий, напряже ния, беспокойства. Эмоция тревоги выполняет функцию сигнализации об опасности или неудаче в будущем и побуждает организм к поиску и конкретизации этой опасности. В определенном возрасте и в опреде ленных ситуациях возникновение тревоги является вполне закономер ным и нормальным явлением. Младенцы испытывают тревогу, когда их отлучают от матери, поскольку с матерью связана сама возможность их жизнедеятельности. Маленькие дети боятся находиться одни в темной комнате, поскольку мир кажется им полным опасностей, к которым они чувствуют себя неподготовленными. Дети боятся зубных врачей, которые могут сделать им больно. Школьники и студенты боятся экза менов, на которых они могут получить неудовлетворительные отметки. 104 О СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ Тревога всегда возникает, когда мы делаем чтото важное, и в опреде ленной степени она помогает нам действовать в угрожающих ситуаци ях более эффективно. Однако слишком интенсивная, не поддающаяся контролю тревога может проявляться как ощущение беспомощности, бессилия, неуверенности и блокировать целенаправленную деятель ность или делать ее неэффективной. Например, человеку в ситуации тревоги свойственно прибегать к реакциям агрессии, бегства или риту альных действий, увеличивающих ощущение субъективного контроля над ситуацией. Бегство (удаление неприятного события) или совер шение ритуальных действий приводят к быстрому снижению тревоги. Ритуальные действия придают окружающей действительности едино образие и, следовательно, предсказуемость. А предсказуемость делает окружающий мир субъективно более безопасным. Чем чаще человек с неконтролируемой тревогой начинает избегать тревожащих ситуа ций или справляться с ними посредством ритуальных действий, тем сложнее ему становится заниматься повседневными делами. Кроме того, тревога может возникать в ситуациях, в которых нет объективных признаков угрозы или опасности, когда человек не осоз нает того, чего можно было бы опасаться. В этом случае всегда возни кает необходимость дать приемлемое объяснение своему состоянию и подыскать предмет, на который может быть направлена тревога, что также запускает поведенческие механизмы совладания с тревожащей ситуацией — агрессию, бегство или ритуальные действия. С эмоцией тревоги связаны два сильных чувства — страха и паники. Страх является предметно конкретизированной формой сильной тревоги, направленной на присутствующий в настоящий момент объект. Тревога как более широкое понятие не имеет четко выраженной предметности, не предполагает наличие определенного объекта или ситуации и ориентирована на будущее (т. е. возникает не на реально присутствующий, а на возможный опасный объект). Устойчивый, интенсивный и не поддающийся рациональному объ яснению (с позиции здравого смысла) страх определенного объекта или ситуации, в присутствии которого возникает непреодолимая по требность проявления агрессии или бегства, в клинической психоло гии называется фобией . Паника представляет собой сильный, тяжело переживаемый ограниченный во времени (обычно в пределах 15 ми нут), неожиданно возникающий страх, который сопровождается вы раженными физическими реакциями — одышкой, головокружени ем, учащенным сердцебиением, дрожью, потовыделением, тошнотой. При панике почти всегда возникает чувство нереальности происхо дящего и развиваются «вторичные» страхи — смерти, сумасшествия, |