Психология


выражается в нарушении ориентировки во вре­ мени, месте и даже в собственной личности. Иногда у



Pdf көрінісі
бет60/225
Дата13.05.2023
өлшемі3,05 Mb.
#176649
түріУчебное пособие
1   ...   56   57   58   59   60   61   62   63   ...   225
Байланысты:
klinicheskaya-psihologiya kulganov

 
выражается в нарушении ориентировки во вре­
мени, месте и даже в собственной личности. Иногда у
 
больных отме­
чается так называемая двойная ориентировка, когда пациент нахо­
дится одновременно в двух ситуациях, местах. Он убежден, что лежит 
в
 
московской больнице и
 
одновременно пребывает в командировке 
на Сахалине. Происходящие вокруг больного события совсем не при­
влекают его внимания или воспринимаются неправильно, искаженно 
(иллюзорное или галлюцинаторное восприятие).
Нарушение памяти
 
выражается в частичной или полной амнезии 
всего периода нарушенного сознания.
Нарушение мышления
 
— в бессвязности, замедленности темпа ассо­
циативного процесса, слабости суждения, проявлении вторичного бреда.
Клинические формы нарушения сознания.
 
Патология сознания со­
провождает многие психические и тяжелые соматические заболевания, 
но во всех случаях она укладывается в пять основных синдромов нару­
шенного сознания: оглушение, делирий, онейроид, сумеречное помра­
чение сознания, аменция. Появление этих синдромов свидетельствует 
об утяжелении клинической картины заболевания, это реакция мозга 
на ту или иную эндогенную или экзогенную вредность.


118 
О
СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
Оглушенное состояние сознания. 
Одним из наиболее распростра­
ненных синдромов нарушения сознания является синдром оглушен­
ности, который чаще всего встречается при острых нарушениях ЦНС, 
при инфекционных заболеваниях, отравлениях, черепно­мозговых 
травмах.
Оглушенное состояние сознания характеризуется резким повы­
шением порога для всех внешних раздражителей, затруднением об­
разования ассоциаций. Больные отвечают на вопросы как бы «спро­
сонок», сложное содержание вопроса не осмысливается. Отмечается 
замедленность в движениях, молчаливость, безучастие к окружающе­
му. Выражение лица у больных безразличное. Очень легко наступа­
ет дремота. Ориентировка в окружающем неполная или отсутствует. 
Состояние оглушения длится от нескольких минут до нескольких 
часов.
Различают три степени оглушения: обнубиляцию, ступор и кому.
Делириозное помрачение сознания. 
Это состояние резко отлича­
ется от оглушенного. Ориентировка в окружающем при нем тоже на­
рушена, однако она заключается не в ослаблении, а в наплывах ярких 
представлений, непрерывно возникающих обрывков воспоминаний. 
Возникает не просто дезориентировка, а ложная ориентировка во вре­
мени и пространстве.
На фоне делириозного состояния сознания возникают иногда 
преходящие, иногда более стойкие иллюзии и галлюцинации, бредовые 
идеи. В отличие от больных, находящихся в оглушенном состоянии со­
знания, больные в делирии говорливы. При нарастании делирия обма­
ны чувств становятся сценоподобными: мимика напоминает зрителя, 
следящего за сценой. Выражение становится то тревожным, то радост­
ным, мимика выражает то страх, то любопытство. Нередко в состоя­
нии делирия больные становятся возбужденными. Как правило, ночью 
делириозное состояние усиливается. Делириозное состояние наблюда­
ется в основном у больных с органическими поражениями головного 
мозга после травм, инфекций.
Делирий заканчивается относительно кратковременной сомато­
психической астенией, во время которой может сохраняться «галлюци­
наторная готовность» (положителен симптом Липмана). Так протекает 
типичный делирий. Выделяют, кроме того, неразвернутый (абортив­
ный), профессиональный и мусситирующий делирий.
Онейроидное (сновидное) состояние сознания.
 
Впервые описано 
Майер­Гроссом, характеризуется причудливой смесью отражения ре­
ального мира и обильно всплывающих в сознании ярких чувствен­
ных представлений фантастического характера. Больные совершают 


119 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   56   57   58   59   60   61   62   63   ...   225




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет