3.5. Нарушения мышления
Мышление — это психический процесс опосредованного и обоб
щенного отражения существенных сторон реальности, познание вну
тренних взаимосвязей предметов и явлений. Мышление является ча
стью интеллекта. Интеллект — это общий термин, охватывающий все
психические процессы, обеспечивающие познавательную активность
(мышление, внимание, память, восприятие). Как часть интеллекта мыш
ление есть процесс непосредственного оперирования образами, идея
ми, символами, представлениями, понятиями. Если интеллект — это ум,
способность познавать реальность, то мышление — это обдумывание,
88
О
СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
один из способов познания реальности, который заключается в соз
дании субъективной модели реальности. Модель — это обобщенный
и опосредованный образ реальности. Соответственно, мышление — это
обобщенное и опосредованное познание мира. У человека, в отличие
от животных, главным, основным инструментом создания субъектив
ных моделей является язык (система условных символов). Поэтому со
держательную сторону мышления у человека выражает речь. Как от
ражение мышления она обладает логичностью, доказательностью,
грамматическим строем, темпом, целенаправленностью, гибкостью
и подвижностью, экономичностью, широтой, глубиной, критичностью,
самостоятельностью, пытливостью, любознательностью, находчивостью,
остроумием, оригинальностью, продуктивностью.
Логичность — умение выражать внутренние закономерности меж
ду явлениями и предметами. Доказательность — обоснование этой
закономерности. Строй речи — соответствие законам построения
высказываний. Темп речи — скорость протекания мыслительных про
цессов. Целенаправленность — сохранение в течение определенного
времени подчиненности познавательного процесса определенной за
даче. Гибкость — умение быстро менять принятые решения в зависи
мости от изменения ситуации. Экономичность — умение эффективно
выполнять мыслительные операции с наименьшим числом действий.
Широта — способность привлекать разнообразную информацию
для решения познавательных задач. Глубина — способность про
никать в суть явлений. Критичность — умение адекватно оценивать
результаты.
Во время процесса мышления человек воспринимает информа
цию, перерабатывает ее, делает выводы и объединяет их в предполо
жения относительно ситуации, в которой он находится. Для создания
адекватных ситуации выводов и предположений нормальный (обще
принятый) процесс мышления должен соответствовать нескольким
условиям:
1) способы восприятия и переработки информации должны быть
адекватны объективной ситуации;
2) выводы должны делаться в соответствии с законами формаль
ной логики;
3) содержание мышления должно оцениваться человеком в соот
ветствии с общепринятыми эмпирическими основаниями;
4) процесс мышления должен быть организован по принципу си
стемной регуляции;
5) мышление должно быть сложно структурированным и отра
жать в развернутой системе понятий общепринятую структуру мира.
89
Г
ЛАВА
3. Нарушения психических процессов у больных
Нарушения способа восприятия и переработки информации (ос
новные когнитивные расстройства) влияют на качество мышления.
Например, при неустойчивом внимании, нарушенной памяти, плохом
зрении человек получает неадекватные сведения о ситуации, в которой
он находится, делая неправильные выводы и предположения. Так, при
аутизме человек в большей мере отдает предпочтение внутренним им
пульсам, тогда как внешние источники информации о ситуации могут
игнорироваться. В результате человек делает неправильные выводы
и прогнозы относительно ситуации, в которой находится. При задерж
ках умственного развития некоторые виды информации не могут быть
адекватно восприняты и учтены в выводах и предположениях, что не
позволяет мышлению выполнять свою основную функцию обобщен
ного отражения существенных сторон реальности. При повреждени
ях височных областей мозга изменяются процессы памяти, что влияет
на распознание необходимых аспектов ситуации, дезорганизует вос
приятие раздражителей и не позволяет их категоризовать. Изменения
на клеточном уровне искажают поступающую информацию (например,
при шизофрении или болезни Альцгеймера), давая неверные сведения
о реальности, из чего следуют неадекватные ситуации решения.
Нарушения формы мышления возникают чаще всего при психо
зах. При этом человек перестает соблюдать базовые логические зако
ны упорядочения информации, что приводит его к нереалистичным
умозаключениям. К формальным нарушениям относят бессвязность
мыслей, их разорванность (связь между мыслями сохраняется в тече
ние непродолжительного времени, а потом под действием случайных
факторов мышление начинает протекать в другом направлении и на
других основаниях), ассоциативность мыслительных процессов (от
сутствие внутренней структуры, ориентация мысли только на внеш
ние признаки ситуации, внешнее сходство).
Содержательные расстройства заключаются в том, что одна ин
формация приобретает бóльшую ценность по сравнению с другой,
при этом в качестве критерия истинности утверждения берется про
извольный субъективный конструкт. Здесь нарушается не сам процесс
обработки информации, а объяснение событий. Причиной этого могут
быть слабая селекция внешних раздражителей и восприятие нереле
вантной информации (изза слабости системы восприятия), придание
преувеличенного значения событиям и содержанию памяти в ущерб
актуальной информации и т. п.
Недостаточная системная регуляция (метакогниция) касается си
стематического обращения к предшествующему опыту и личностно
му опосредованию процесса мышления. Сюда включается, например,
|