Когнитивный подход
Убеждения, оценки и ожидания относительно боли, ее интерпре
тация влияют на поведение и эмоции больных.
Современные концепции боли указывают на многокомпонент
ность болевого переживания.
21
Г
ЛАВА
1. Введение в клиническую психологию
Три психологических уровня боли (Г. Н. Кассиль):
•
специфические особенности боли как обычного физиологиче
ского чувства;
•
мотивационноэмоциональные проявления;
•
познавательнооценочный аспект боли.
Три компонента болевого переживания (М. Бонд):
•
сенсорный;
•
эмоциональный;
•
поведенческий.
Боль ощущается через сенсорные сигналы, поступление которых
в мозг приводит к болевым ощущениям. Они называются
ноцицептив-
ными
(болевыми), а их рецепторы —
ноцицепторами,
то есть это нерв
ные окончания, при возбуждении которых человек ощущает боль.
Рецепторы боли находятся:
•
в коже;
•
в соединительных оболочках мышц;
•
во внутренних органах;
•
в надкостнице;
•
в роговице глаза.
Восприятие боли имеет сложный характер. Чувствительность
к боли варьирует в широких пределах. Под влиянием представления
о типе боли и возникающего на его основе напряженного ожидания
сильно эмоциональноотрицательно окрашенного:
1) Значительно повышается чувствительность (уменьшаются по
роги болевой чувствительности).
2) Повышается выносливость к боли (увеличиваются верхние по
роги
болевой чувствительности) благодаря включению в переживание
волевых компонентов.
Переживание боли зависит от:
•
силы и длительности болевого раздражителя;
•
типа нервной системы;
•
психологических факторов:
–
отвлечение внимания и сосредоточение на боли;
–
ожидание боли;
–
прошлый опыт;
–
эмоциональные состояния (горе, радость, гнев);
–
особенности личности (стойкость и выносливость; изнежен
ность; общественноморальные установки; содержание и направлен
ность жизненных отношений человека, определяющих его отношение
к боли).
22
О
СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
Боль вызывает функциональные изменения вегетативной нерв
ной системы:
•
расширение зрачков;
•
побледнение лица;
•
холодный пот;
•
тахикардию;
•
повышение кровяного давления.
И выражается:
•
словами;
•
жестами;
•
мимикой;
•
специфическими позами;
•
походкой;
•
поведением;
•
эмоциональными реакциями и состояниями (гнев, депрессия).
|