416
О
СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
Преобладающие эмоциональные отношения.
Преобладающие эмо
циональные отношения, вытекающие из особенностей личности и пола
ребенка, могут оказывать решающее значение на формирование ВКБ.
У детей, как с преморбидными, так и с формирующимися в процессе за
болевания гипертимными, невропатическими, шизоидными и истероид
ными чертами, импульсивностью или неустойчивостью,
под влиянием
воспитания формируются те или иные преобладающие эмоциональные
отношения, мотивации и направленность интересов, определяющие от
ношение к болезни.
Сопутствующие психотравмирующие обстоятельства.
К пере
живаемым ребенком во время болезни сопутствующим психотравми
рующим обстоятельствам в первую очередь относится госпитализация,
которая сопровождается отрывом от родителей, сверстников, привыч
ных занятий, ограничением подвижности, утратой перспективы, пере
живанием разочарования. У детей до 11
лет само стационирование,
даже без связанных с болезнью и лечением переживаний, возбуждает
такой страх, что он нередко вытесняет проведенную перед больницей
подготовку. Негативные переживания могут усиливаться при каждой
повторной госпитализации. Даже понимание старшими детьми необ
ходимости и пользы стационирования не снижает полностью отрица
тельного отношения к больнице.
Влияние родителей.
Заболевание ребенка в подавляющем боль
шинстве случаев переживается семьей как исключительное событие.
Среди возникающих у родителей чувств могут быть переживания
вины за развитие заболевания, негодование на ребенка изза его пове
дения, приведшего к болезни, отчаяние в связи с кажущимся или ре
альным неблагоприятным прогнозом, безразличное отношение в свя
зи с отрицанием болезни или ее серьезности.
Подобные переживания
родителей чаще всего вызывают у больных детей аналогичные чувства,
которые ложатся в основу ВКБ. Так, родительский гнев еще более уси
ливает и без того имеющееся у большинства детей чувство вины за
свое поведение, вызвавшее болезнь. При тревожномнительном отно
шении родителей к любому соматическому неблагополучию ребенка
и чрезмерно заботливом воспитании, как правило, у ребенка возника
ет нереалистическая внутренняя картина болезни с ипохондрической
гипернозогнозией и пессимистическими представлениями о будущем.
Отрицание родителями серьезности заболевания способствует форми
рованию ВКБ гипонозогнозического типа.
Важно, чтобы взрослые сумели разъяснить ребенку важность со
блюдения режима, убедили его в необходимости лечиться, изменили
неправильные представления ребенка о
болезни и скорректировали
417
Г
ЛАВА
11. Норма и болезнь при развитии человека
неадекватные способы эмоционального реагирования на нее. Выражая
сочувствие ребенку, разделяя с ним боль, страх и горе, оказывая прак
тическую помощь, поддерживая надежду на выздоровление взрослые
берут на себя часть его страданий и тем самым уменьшают их.
На ситуацию, складывающуюся вокруг больного ребенка, иногда
влияют отношения родителей с медицинским персоналом.
Влияние медперсонала на формирование ВКБ.
Влияние медицин
ского персонала и обстановки медицинского учреждения на формиро
вание ВКБ у ребенка многопланово. Врач оказывает большое влияние
в процессе обследования, подготовки к госпитализации, к болезнен
ным процедурам и операциям. Врачу
необходимо чутко следить за
психологическим состоянием больного ребенка, своевременно смяг
чать отрицательные реакции, давать понятные разъяснения, исправ
ляя неправильные представления о болезни и лечении, снижать тре
вогу и страх ребенка перед необходимыми лечебными манипуляциями.
Создавать адекватное отношение к болезни и лечению помогает также
благоприятная окружающая обстановка в лечебном учреждении, угол
ки для игр, соответствующий детскому восприятию интерьер.