Психология



Pdf көрінісі
бет40/225
Дата13.05.2023
өлшемі3,05 Mb.
#176649
түріУчебное пособие
1   ...   36   37   38   39   40   41   42   43   ...   225
Байланысты:
klinicheskaya-psihologiya kulganov

3.4. Нарушения памяти
Нарушения памяти — наиболее часто встречающаяся клини­
ческая проблема. Самые разнообразные нарушения психической де­
ятельности могут маскироваться под кажущимися расстройствами 
мнестической функции: нарушения внимания мотивационной, воле­
вой, эмоциональной сфер. Бывает так, что пациенты жалуются на на­
рушения функции памяти, тогда как экспериментально­психологиче­
ское исследование (ЭПИ) этого не подтверждает. И наоборот, в ЭПИ 
имеются данные о мнестических нарушениях, а в профессиональной 
деятельности эти нарушения не проявляются (например, когда рабо­
та связана с актуализацией ручных навыков и осуществляется автома­
тически, без необходимости запоминания деталей конкретной ситуа­
ции — оперативная память не задействована, а задействована только 
долговременная). Все это подтверждает значимость функционального 
подхода к решению проблемы мнестических нарушений (нарушения 
функций памяти — запоминания, сохранения и воспроизведения) 
и анализа этой проблемы с точки зрения строения памяти, динамики 
мнестических процессов и мотивации.
Главными функциями человеческой памяти являются целена­
правленное запоминание, сохранение и произвольное воспроизведе­
ние информации. Запоминание связано с нейрофизиологическим про­
цессом консолидации — закрепления кода информации о каком­либо 
событии или факте. С точки зрения современной физиологии памяти, 
кодирование информации протекает следующим образом: восприя­
тие — сличение с образцом в долговременной памяти — узнавание/не­
узнавание — образование временных кодов в кратковременной памяти 
под регулирующим воздействием избирательного внимания — консо­
лидация нового кода в долговременной памяти. Сначала в мозге сохра­
няется некоторое число следов восприятия, отобранных вниманием. 
Эти следы сравниваются с уже имеющимися кодами — энграммами, 
т. е. следами памяти, сформированными в результате жизненного опы­
та. Если событие «узнано», то происходит «обновление» имеющегося 
кода и устанавливаются новые комплексные связи, в результате чего 
возникает новый код кратковременной памяти. Если событие «не уз­
нано», то также создается комплексный код из различных компонентов 
воспринятой информации. Новые коды удерживаются в кратковре­
менной памяти, пока они включены в определенную операцию, а за­
тем либо исчезают, либо включаются в кодированном виде в какую­
либо систему познавательных связей («консолидируются»), переходя 
из крат ковременной памяти в долговременную.


81 
Г
ЛАВА
 3. Нарушения психических процессов у больных
Таким образом, взаимодействие кратковременной и долговремен­
ной памяти при запоминании носит не линейный, а перемежающийся 
характер, когда взаимодействие все время затрагивает разные компо­
ненты воспринимаемой информации. Чем сложнее и сильнее будут 
связаны в процессе запоминания различные временные коды об одном 
и том же событии, чем сильнее эмоциональный фон запоминания, тем 
медленнее происходит забывание. Существенную роль в запоминании 
играет логическая организация материала.
Запоминание имеет не только произвольный, связанный с кон­
центрацией внимания характер, но и непроизвольный, связанный с до­
минирующей мотивацией.
Сохранение
информации — плохо изученный процесс. Известно
что хранение информации не предусматривает сохранения ее полноты 
и неизменности: информация претерпевает изменения в процессе хра­
нения, связанные с влиянием мышления. Как следствие, в процессе со­
хранения информация всегда трансформируется или деформируется.
Произвольное воспроизведение
информации связано с выделени­
ем необходимых сведений из всего хранящегося в памяти материала 
под влиянием мотивирующего фактора (необходимости), когда чело­
век активно выбирает из всего массива данных только нужные ком­
поненты, «вытормаживая» побочные образы и факты. При воспро­
изведении информация также может деформироваться в результате 
сочетания с новыми впечатлениями.
При рассмотрении клинических нарушений памяти необходимо 
придерживаться разделения памяти как психической функции на два 
типа: декларативную и процедурную память.
Под 
декларативной
(эксплицитной) 
памятью
понимается произ­
вольная память на события и объекты. Она локализуется в медиальных 
частях височных долей, включая гиппокампальную область, а также 
энториальную, парагиппокампальную кору и ядра таламуса (медио­
дорсальные и передние).
Под 
процедурной
(имплицитной) 
памятью
понимается память 
на действия и навыки, привычки, условные способы поведения. Такая 
память может протекать без участия сознания и воли. Она локализует­
ся в соответствующих сенсорных и моторных отделах мозга.
Нарушения памяти практически всегда затрагивают декларатив­
ную, а не процедурную память. В обыденном смысле под памятью тоже 
понимается именно декларативная память.
Еще одним пунктом, необходимым для понимания клинических 
нарушений памяти, следует признать разделение памяти по характеру 


82 
О
СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
запоминаемой информации на семантическую и эпизодическую (авто­ 
биографическую).
Семантическая память
— это память, в которой закодирова­
ны и сохранены только основные значения информации, особые ха­
рактерные признаки события или объекта, позволяющие отличить 
его от других феноменов или включить его в общий класс по типу 
«часть — целое».
Эпизодическая память
представляет собой форму памяти, в кото­
рой информация хранится со всеми сопутствующими ей случайными 
«метками» о том, где, когда и как была получена эта информация.
В норме запоминанию подвергается семантическая информация, 
тогда как эпизодическая по мере временного дистанцирования от со­
бытия утрачивается. В случае нарушений памяти изменяется соотно­
шение процессов консолидации семантической и эпизодической ин­
формации: эпизодическая доминирует или «мешает» воспроизведению 
основной информации.
В целом при нарушениях памяти речь идет о нарушениях сохра­
нения, поиска и установления функциональных связей между различ­
ными кодами информации о событиях и объектах. Поскольку память 
тесно связана с речью, мышлением, восприятием, эмоциями и произ­
вольными действиями, то ее нарушения бывают настолько характер­
ными, что могут служить важнейшим диагностическим критерием 
в распознании некоторых острых и хронических психических заболе­
ваний. Специфические нарушения памяти могут свидетельствовать 
о наличии процессуального психического заболевания, о различных 
вариантах слабоумия (деменции).
Выделяют следующие клинические типы нарушений памяти 
(табл. 2):
Таблица 2


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   36   37   38   39   40   41   42   43   ...   225




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет