8. ГКС можно назначать одновременно с цитостатиками (Метотрексат)
преднизолон 30-60 мг\сут + метотрексат 20-50 мг в\м 1 раз в неделю с последующим снижением до 5-10 мг в неделю.
Пульс – терапия ГКС
В зарубежной практике лечения пузырчатки применяют в основном иммунодепрессанты: Азатиоприн 2-3 мг\кг\сут внутрь или в\в, до полного исчезновения высыпаний; Циклофосфамид 100-200мг\сут внутрь, с переходом на поддерживающую дозу 50-100мг\сут.; Метотрексат 25-35 мг\нед внутрь или в\м.
Другие способы лечения: Плазмоферез в дополнение к ГКС и иммунодепрессантам (при неэффективности лечения и снижения титра антител); препараты золота при легком течении пузырчатки – ауротиомалат натрия 25-50 мг в\м 1 раз в нед. (общая доза 1г); нормальный иммуноглобулин для в\в введения в высоких дозах (2г\кг каждые 3-4 нед.) позволяет снизить дозу ГКС
Местное лечение: санация полости рта, ванночки с анастетиками, дезинфицирующие и дезодорирующие полоскания.
Доброкачественное хроническое заболевание кожи, первичный элемент которого – пузырь, формирующийся субэпидермально без акантолиза.
Распространенность: не отмечено никакой расовой и этнической предрасположенности к этому дерматозу. Болеют лица обоего пола, в основном в пожилом возрасте 60-70 лет.
Примерно у 10% больных заболевание начинается с высыпаний на слизистой оболочке полости рта. Поражение только слизистой оболочки полости рта наблюдается у 10-35% больных. Если первично поражается кожа, то в дальнейшем слизистые вовлекаются в процесс у 15% больных.
Этиология и патогенез.
Этиология заболевания неизвестна. У 3% больных заболевание имеет парабластоматозный характер, а у некоторых оно обусловлено токсикозом или обменными нарушениями, возникающими в результате патологии внутренних органов. Допускается и вирусная этиология.
Несомненно, что в патогенезе заболевания определенная роль принадлежит аутоиммунным процессам, т.к с помощью непрямой РИФ в крови больных выявляются циркулирующие антитела типа IgG, имеющие сродство к базальной мембране эпителия, а при прямой РИФ – отложение IgG в области базальной мембраны.
