Созылмалы холецистит, өршу

Науқас А, 55 жаста, учаскелік дәрігерді үйге шақырды. Ол ащы және майлы тағамдарды қабылдағаннан кейін пайда болған оң жақты қабырға астындағы өткір ауырсынуға, оң иық және оң жақты жауырынға иррадиация белгілеріне, бір реттік құсуына, дене температураның 37,6 С-қа дейін көтерілуіне шағымданады. Науқас өзін 2 ай бойы ауырғанына, диетадағы қателіктерден кейін байланысады. Бірақ кеше түнде мерекелік кешкі астан кейін ауырсыну күшейе түсті, ол өз еркіннен панкреатин таблеткасын қабылдаған, нәтиже болмады. Тексеру кезінде: тері бозғылт қызғылт түсті. Склералар субиктикалық. Іштің пальпациясымен өт қабының проекциясы нүктесінде орташа ауырсыну, Ортнер, Василенконың оң белгілері. Осы аурудың дамуының патогенезін көрсетіңіз?

1. 
   Лецитин деңгейінің жоғарылауы
   
2. 
   Өттегі ақуыздар деңгейінің төмендеуі
   
3. 
   Өт қышқылдарының холестеринге қатынасының төмендеуі
   
4. 
   Несептегі билирубин деңгейі арақатынасының төмендеуі
   
5. 
   Өт қышқылдарының деңгейінің жоғарылауы
   

29 жастағы әйел соңғы 5 айда ішінің барлық аумағының ауырсынуына және іш кебуіне, нәжісінің тұрақсыздығына – таңғы «қой құмалағындай» нәжіске, ішектің босауының толық еместік сезіміне, кейін тәуліктің бірінші жартысында 2-3 рет ботқа тәрізді, кейде қан араласқан нәжістің болуына шағымданады. Түнгі уақытта ауырсыну және нәжіс жоқ. Объективті қарауда ішінің біртекті емес кебуі, оң және сол мықын аймағында ауырсыну байқалады. Пальпацияда іш қуысының басқа мүшелерінде өзгерістер жоқ. Алғашқы диагноз қойыңыз:

1. 
   ішек дисбактериозы
   
2. 
   асқазанның жара ауруы
   
3. 
   созылмалы энтеропатия
   
4. 
   ішектің тітіркену синдромы
   
5. 
   созылмалы бейарнамалы колит
   

Науқас С., 43 жаста, оң жақ гипохондриядағы қарқынды ауырсынудың шабуылына шағыммен емханаға жүгінді. Шабуылдар алғаш рет биыл тамақтан кейін пайда болды, жүрек айнуы, өт құсу, 5-6 сағаттан кейін өтті. Соңғы шабуыл әдеттегіден ұзақ уақытқа созылды (шамамен бір күн), терінің сарғаюы мен склераның пайда болуымен, зәрдің қараңғылануымен және нәжістің түссізденуімен бірге жүреді. Дәрігерге барудан 2 күн бұрын шабуыл тоқтады. Тексеру кезінде: тері бозғылт қызғылт түсті. Склералар субиктикалық. Іштің пальпациясымен өт қабының проекциясы нүктесінде орташа ауырсыну, Ортнер, Василенконың оң белгілері. Емдеудегі сіздің тактикаңыз?

1. 
   
   
   жүктеу/скачать 1,23 Mb.
   
   Достарыңызбен бөлісу: