антицитрулиндік антиденелер

29 жастағы ер адам, аяқ буындарының ауырсынуына, субфебрильді температураға, тәбетінің төмендеуіне, соңғы айда 4 килограммға арықтауына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Анамнезі ерекшеліксіз, екі ай бұрын циститке байланысты ем қабылдаған. Қарағанада- тізе, оң жақ жамбас және тілерсек буындарының симметриялы емес артриті анықталады. Қан анализінде – аздаған лейкоцитоз, жеңіл анемия; зәр анализінде – аздаған протеинурия, зәр тұнбасы ерекшеліксіз. Сіздің алғашқы диагноз:

1. 
   Жүйелі васкулит
   
2. 
   Жүйелі қызыл жегі
   
3. 
   Реактивті артрит
   
4. 
   Ревматикалық артрит
   
5. 
   Шёнляйна-Генох пурпурасы
   

45 жастағы ер адамның оң аяғының табаны қатты ауырсынады . Жақында ол досының туған күнінде қонақта болды, онда кәуаптар мен қызыл шарап көп болды. Ауру кенеттен таңертең сағат 6-лар шамасында оң жақ табанындаІ—ІІ плюснефалангты буындарының аймағында басталды. Үлкен саусақтың буынының үстіндегі тері гиперемирленеді, сипағанда ыстық, көрші жұмсақ тіндердің ісінуі. Қозғалыс және жүру мүмкін емес. Әлсіздік, дене t 37,6 ⁰ С, бас ауруы. Сіз подагралық(құяң) шабуылға күдіктенесіз. Сіздің диагностикалық тактикаңыз:

1. 
   буын пункциясы
   
2. 
   несеп қышқылына тәуліктік зәрді талдау
   
3. 
   қанның клиникалық талдауында
   
4. 
   несеп қышқылына қан талдаудан
   
5. 
   табанның рентгенограммасы
   

45 жастағы ер адам, сол жақ табанның үлкен саусағы аймағындағы өткір ауырсыну, буындардың ісінуі, табанның үстінгі терісінің қызаруы, дене қызуы 39°С дейін көтерілуіне шағымданды. Объективті: сол жақ табанының бірінші плюснефалангалық буынының ісінуі, қимылдың шектелуі. Буынның R-граммасында: "сынғыш" симптомы. Қанда: лейк.-10,0 х10⁹/л , ЭТЖ - 45 мм/ сағ, несепнәр - 15 ммоль/л. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – 1014, эр. -5-7 к/а, ураттар бар. Бұл клиникалық жағдайда дұрыс ем тағайындау

1. 
   
   
   жүктеу/скачать 1,23 Mb.
   
   Достарыңызбен бөлісу: