*!Қр -да ана өлімі құрылымында бірінші орынды алатын себеп: жүктілердің кеш гестозы
жүктеу/скачать 113,25 Kb.
|
АиГ в ОВП каз 7 курс 160 ТЗ
| #1
*!ҚР –да ана өлімі құрылымында бірінші орынды алатын себеп: *жүктілердің кеш гестозы *экстрагениталды патология *+қан ағулар *инфекциялар *жатыр жыртылуы
*!Жүкті әйелдердің әйелдер кеңес үйіне ерте келуіне ықпал ететін ең ықтимал себеп *Акушер-гинеколог дәрігердің және акушеркалардың әйелдер кеңес үйінде, өндірісте, АХАЖ-да санитарлық-ағартушылық жұмыстар. *Ауылдық жерлерде ФАБ –дің медициналық қызметкерлерінің, әйелдер кеңес үйі қызметкерлерінің аула ішілік аралауы. *Мектеп, техникумдар, жоғарғы және орта оқу орындарының тәлімгерлеріне жыныстық тәрбие беру жүйесі. *Кәсіпорындардың әйелдер кеңесін санитарлы-ағартушылық жұмыстарға қатынау *+Барлық жауаптар дұрыс
*! Әйелдер кеңес үйінде жүкті әйелдерді бақылау қандай әдіспен жүргізіледі: *Науқас әйел келген кезде медициналық көмекті көрсету *Кәсіпорындарда профилактикалық қарау *+Диспансерлік бақылау *Белсенді патронаж *Пассивті патронаж
*!Жүкті әйелдер арасында жоғары қауіп топты мына жолмен анықтайды? *лабораториялық зерттеумен *объективті тексерумен *анамнез жинаумен *қауіпті пренатальдік факторларды бағалаумен *+жоғары аталғандардың барлығы
*!Медициналық қараулар ұйымдастыру мақсаты: *+гинекологиялық ауруларды табу және емдеу *сүт безі, жатыр мойны және аналық безі қатерлі ісігін анықтау *жатыр миомасы, жатыр денесі қатерлі ісігін анықтау *венералогиялық ауруларды, жыныстық жолмен берілетін ауруларды анықтау *жүкті әйелдерді табу және отбасын жоспарлау сұрақтарын шешу
*!Акушер-гинекологтардың негізгі міндеті болып табылады: *+Ана өлімінің және перинатальды аурулар мен өлімді азайту *Жүктілерге стационарлық көмеккөрсету *Экстрагенитальды патологияны азайту *Ана өлімі және перинатальды өлім бойынша қауіпті топты анықтау *Активті және пассивті патронажды жүргізу
*!Жүкті әйелдің физиологиялық ерекшелігіне барлығы кіреді, біреуінен басқасы: *+өкпе көлемінің функциональдық қалдығының жоғарлуымен *өкпе вентиляциясының жоғарлауымен *оттегі қабылдауының жоғарлауымен *жүрек айдауының жоғарлауымен *демалғанда өкпе көлемінің жоғарлауы
*!Плацента дамиды: *ұрықтанудың 1 аптасынан басталады *ұрықтың қан айналысымен басталады *16 аптада *+ұрықтанудың 3 аптасынан, бүрлердің васкуляризациясынан, бүрлердің үштік бүрлерге ауысуынан *плацентаның толық бекуінен
*! Жүкті әйелдердің қанындағы қалыпты қант деңгейі: *+ 3,3-5,5ммоль/л *5,5-6,7ммоль/л *8,0ммоль/л-гедейін *2-3 ммоль/л *10 ммоль/л.
*!Жүктілік кезінде гемодинамиканың физиологиялық өзгерістері сипатталады: *Айналымдағы қан көлем ітөмендейді *+Айналымдағы қан көлемі жоғарлайды *Тамырладың перифериялық серпімділігі жоғарлайды *Қанкөлемінің күштілігі төмендейді *қан тұтқырлығы төмендейді
*! Аналық клетканың ұрықтану бейімділігі сақталады: *+24 сағат *12 сағат *48 сағат *72 сағат *өмір бойысақталады
*!Жүктіліктің ең ықтимал сенімді белгісі болып табылады: *Жатырдың ұлғаюы *Етеккірдің тоқтауы *Репродуктивті жастағы әйелдердің іш көлемінің ұлғаюы *Жатырда ұрықтың пальпациялануы *+Жатыр мойнының қынаптық бөлігінің цианозы
*!Жүктіліктің физиологиялық ағымында теравпевт қараудың ықтимал мерзімі: *12 аптада және 20 аптада *12 аптада және 30 аптада *Алғаш келгенде және 36 аптада *16 аптада және 32 аптада *+Алғаш келгенде және 30 аптада
*!Зиянды факторлардың ұрықтың алғашқы критикалық кезеңінің дамуына ең ықтимал әсер етеді: *Ұрықтың даму ақауларына *+Эмбриотоксикалық эффектке *Біріншілік плацентарлық жетіспеушілікке *Екіншілік плацентарлық жетіспеушілікке *Нәрестенің құрсақішілік дамуының кідіруіне
*!Зиянды факторлардың ұрықтың екінші критикалық кезеңінің дамуына ең ықтимал әсер етеді: *+Ұрықтың даму ақауларына *Эмбриотоксикалық эффектке *Біріншілік плацентарлық жетіспеушілікке *Екіншілік плацентарлық жетіспеушілікке *Көпсулыққа
*! Бластопатия – бұл эмбрион ауруының ең ықтимал дамитын кезеңі: *Ұрықтану *+Имплантация *Осьты ұрықтанудың дамуы *Плацентация *Органогенез
*! Нәрестенің қалқанша безі өз қызметін атқара бастайтын ең ықтимал мерзімі: *5-6 апта *+12-16 апта *25-28 апта *32-34 апта *38-39 апта
*!Жүктілік гипертензиясының ауыр ағымында инфузиялық терапияның ең ықтимал мақсаты: *Дезинтоксикация *Гемоконцентрация *+Гиповолемияны болдырмау *Адекватты диурезді қалпына келтіру *Десенсибилизация
*!Преэклампсияның ауыр дәрежесін емдеу кезінде магний сульфатының патогенетикалық әсер етудің ең ықтимал механизмі: *Гипотензивті *Седативті *Зәр айдағыш *+Тырысулардың алдын-алу *Анальгетикалық
*!Тәуліктік зәрде пртеинуряға тән белоктың ықтимал мөлшері: *0,003 г және одан да жоғары *0,033 г және одан да жоғары *+ 0,3 г және одан да жоғары *1,0 г және одан да жоғары *1,5 г және одан да жоғары
*!Әйелдер кеңесінде жүктіліктің 35 аптасында АҚҚ өлшегенде алғаш рет АҚҚ 140/90 мм.с.б.көтерілгені анықталды. Дәрігердің ықтимал тактикасы: *Тез арада перзентханаға жатқызу *+30 минуттан кейін қайта АҚҚ өлшеу *Терапевттің кеңесі *Невропатологтың кеңесі *Окулисттің кеңесі
*!Перифериялық тамырлық қарсыласуды көрсететін орташа артериальды қан қысымының ең ықтимал формуласын көрсетіңіз (САҚ– систолалық АҚ, ДАҚ – диастолалық АҚ): *+(САҚ2ДАҚ)/3 *(САҚДАҚ)/2 *(2САҚ2ДАҚ)/3 *(САҚ2ДАҚ)/2 *(2САҚДАҚ)/3
*!Жүктіліктің 28 аптасы, алдыңғы құрсақ қабырғасы мен балтырында ісінулер бар. АҚҚ 160\110 мм.с.б.б., 170\110 мм.с.б.б., зәрдегі белок 5,0 г\л. Ең ықтимал диагноз: *Артериальды гипертензия бүйрек аурулары фонындағы *Преэклампсияның жеңіл дәрежесі *Жүкті әйелдердің ісінуі *+Преэклампсияның ауыр дәрежесі *Гестациялық гипертензия
*!Әйелдер кеңесінде жүктіліктің 28 аптасында диагноз қойылды: Преэклампсияның ауыр дәрежесі. Жедел жәрдем келгенше ықтималдылығы жоғары тактика: *Диазепам енгізу *+Магний сульфат енгізу *Диуретиктерді енгізу *Ганглиоблокаторларды енгізу *Эуфиллин енгізу
*!Тығыз орналасқан плацентаның ажырауының бұзылысына әкелетін ықтимал механизм: *хорион түктерінің жатырдың бұлшық ет қабатына еніп өсуі *жатыр гипотониясы *хорион түктерінің децидуалдық қабатқа еніп өсуі *+хорион түктерінің эндометрийдің базалдық қабатына еніп өсуі *хорион түктерінің жатырдың сір қабатына еніп өсуі
*!Бала жолдасын тексергенде шетінде қабының жыртылуы қай кезде байқалу ықтималдылығы жоғары *бала жолдасы қабы арқылы бегітілуі *бала жолдасынын уақытынан бүрын ажырауы *бала жолдасынын жолда орналасуы *бала жолдасынын шетінде орналасуы *+бала жолдасынын төмен орналасуы
*!Жүктіліктің кезінде пиелонефрит өршуінің ең ықтимал кезеңдері: *11-12 аптада *18-19 аптада *+26-28 аптада *33-34 аптада *39-40 аптада
*!30 жастағы босанушыда бала жолдасын босанғаннан кейін 20 мин соң жыныс жолдарынан қан кету басталды. Бала жолдасы бүтін, жыныс жолдарында жыртылыс жоқ. Жатыр жиырлмайды. Жалпы қан кету 600,0мл. Ықтималылығы жоғары диагноз. *жатырдың айналуы. *жатырдың жыртылуы *трофобластикалық ауру *ДВС-синдром. *+атониялық қан кету.
*!Босанудан кейінгі алғашқы кезең. Қан шығыны 250 мл және әрі қарай жалғасуда. Жатыр кіндік деңгейінде, жұмсақ. Жатыр сыртқы массаждан соң жиырылды, бірақ қайта босаңсыды. Қын шығыны – 400 мл, әйел бозарды, басы айнала бастады. АҚ – 90/50 мм.сын.бағ, пульсі – 100 соққы/мин. Босандырушының ең ықтимал тактикасы? *қан құюды бастау *+тамыр арқылы окситоцин енгізу *хирургиялық гемостаз *жатыр қуысын қолмен тексеру * бимануалды компрессия
*!43 жастағы қайтабосанушы. Үш рет қалыпты босанған. Бұл босануы 48 сағат бойы жалғасуда. Суы 16 сағат бұрын ағып кеткен. Дене температурасы 37, 6°С, пульсі – 90 соққы/мин. Басында толғақ қатты болған, кейіннен біртіндеп қысқарып әлсірей бастаған. Ұрық басы өте үлкен, кіші жамбасқа орнатылмайды. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны толық ашылған, тігістер кең, еңбектер өте үлкен, сипап сезу кезінде бас элатикалық консистенцияда. ЕҢ ықтимал тактика? *+кесар тілігі *Окситоцинмен белсендіру *Акушерлік қысқыштар *краниотомия * ұрықты вакуум-экстракциялау
*!Босану үйіне жүкті әйел әлсіздікке, жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністерге шағымданып түсті.Алмасу картасында соңғы келуінде қойылған диагноз: Жүктіліктің 35-36 аптасы. Плацентаның толық жатуы. Дәрігердің ықтимал тактикасы: *жоспарлы кесар тілігі *сақтаушы терапия, жүктілікті жалғастыру *босануды кесар тілігі арқылы жүргізу *жоспарлы түрде амниотомия және босануды қоздыру *+жедел кесар тілігі
*!Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауының негізгі ықтималдылығы жоғары белгісі: *+Локалды ауру сезімі және жатырдың қозуы *Босану әрекетінің ақауы *Шартәрізді жатыр пішіні *Жыныс жолдарынан қан кету *Қағанақ суының мерзімінен бұрын кетуі
*!Қынаптық тексеруде алғаш босанушыда жатыр өзегінің ашылуы 4 см,плацентаның толық емес жатуы және ұрықтың жамбаспен жатуы анықталды. Боснуды жүргізудің ең ықтимал тактикасы? *Амниотомия және родостимуляция *Босануды консервативті жүргізуді жалғастыру *+жедел кесар тілігі *Цовьянов бойынша босануды жүргізу *ұрықты жамбасымен экстракциялау
*!Босанушыға қынаптық зерттеу жүргізген кезде: жатырдың араны толық ашылған, сегізкөз ойығы мен қасаға бөлінуі еркін, ұрықтың басы серпілмейді, жебетәрізді тігіс сол қиғаш өлшемде, кіші еңбек оң жақта және алдыда. Ұрықтың орналасуын, көрінісін және басының ең ықтимал орналасуын анықтаңыз: *I позиция, алдыңғы көрініс, басы кіші жамбас кірісіне тірелген *I позиция, артқы көрініс, басы үлкен сегментімен кіші жамбас кірісінде орналасқан *+II позиция, алдыңғы көрініс, басы кіші сегментімен кіші жамбас кірісінде орналасқан *II позиция, артқы көрініс, басы кіші жамбас кірісінің үстінде *I позиция, алдыңғы көрініс, басы кіші сегментімен кіші жамбас кірісінде орналасқан #35 *!30 жастағы жүкті әйелде 35 апта жүктілікпен қабылдау кезінде АҚҚ 140/90 мм.сб.б. Шағымдары жоқ. Диагноз қойыды: Жүктілікпен шақырылған гипертензия. Акушерлік ең ықтимал әрекет: *Табиғи жолмен мерзімінен бұрын босандыру *Кесар тілігімен мерзімінен бұрын босандыру *Ұрықтың СДР алдын алу шараларын 48 сағ ішінде орындау, содан кейін табиғи жолмен босандыру *Ұрықтың СДР алдын алу шараларын 48 сағ ішінде орындау, содан кейін кесар тілігі жолымен босандыру *+жүктілікті создыру, гипертензия күшейген жағдайда босандыру
*!25 жастағы жүкті әйелге 34 апта жүктілік мерзімінде келесі диагноз қойылды: Жеңіл дәрежелі преэклампсия. Акушерлік ең ықтимал әрекет: *Табиғи жолмен мерзімінен бұрын босандыру *Кесар тілігімен мерзімінен бұрын босандыру *Ұрықтың СДР алдын алу шараларын 48 сағ ішінде орындау, содан кейін табиғи жолмен босандыру *Ұрықтың СДР алдын алу шараларын 48 сағ ішінде орындау, содан кейін кесар тілігі жоылмен босандыру *+жүктілікті создыру
*!Алғашқы босанушы Н, 28 жаста, босану уйіне түскен кезде диагноз қойылды: Жүктіліктің 42 аптасы. Ұрықтың жамбаспен орналасуы. Босануға дейін қағанақ суының кетуі. Обьективті: ұрық орналасуы ұзыннан, жамбаспен орналасқан, жұрек соғысы анық ырғақты 140 рет/мин. ҰБС-3800,0гр. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны жетілмеген. Қағанақ суы мөлдір. Дәрігердің ең ықтимал әрекеті: *тәулік көлемінде ағзаны босануға дайындау *3 күн көлемінде ағзаны босануға дайындау *Амниотомия, босануды қоздыру *+Шұғыл кесар тілігі *Жоспарлы кесар тілігі
*!Алғашқы босанушы Н, 25 жаста, диагноз қойылды: Жүктіліктің 42 аптасы. Босанудың 1 кезеңі. Босанудың екіншілік әлсіздігі. Обьективті: ұрық орналасуы ұзыннан, басымен орналасқан, жұрек соғысы анық ырғақты 140 рет/мин. Толғақ әр 5-6 мин сайын 25 сек-тан. ҰБС-3500,0гр. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны жетілмеген. Қағанақ суы мөлдір. Дәрігердің ең ықтимал әрекеті: *Амниотомия *Босануды қоздыру *Амниотомия кейін босануды қоздыру *+Шұғыл кесар тілігі *Босануды қоздыру, нәтижесіз жағдайда кесар тілігі
*!Жүктілер гипертензиясында ең ықтимал патогенезінің негізі: *Жалпы вазоконстрикция, гиповолемия, реологин бұзылысы, эндотели зақымы, ТҚШҰ синдромы *+Бала жолдасы қорғанысы бұзылысы, жалпы вазоконстрикция, ТҚШҰ синдромы *Су-тұз алмасу бұзылысы, жалпы вазоконстрикция, эндотели зақымы, ТҚШҰ синдромы *ОЖЖ бұзылысы, жалпы вазоконстрикция, эндотели зақымы, ТҚШҰ синдромы *Жатыр-плацента қанайналысының бұзылысы, эндотели зақымы, ТҚШҰ синдромы
*!Қарау кезінде бала жолдасының бүтіндігіне күмән туды. Қан кету көлемі 500мл. Жатыр тығыз. Дәрігердің ең ықтимал әрекеті: *Жатыр қуысын қыру *Окситоцинды қайталап енгізу *+Жатыр қуысын қолмен тексеру *Жатырдың сыртқы массажы *Жатырдың бимануальды компрессиясы
*!Қайта босанушы Н, 26 жаста, босану уйіне түскен кезде диагноз қойылды: Жүктіліктің 42 аптасы. Обьективті: ұрық орналасуы ұзыннан, баспен орналасқан, жұрек соғысы анық ырғақты 140 рет/мин. ҰБС-3600,0гр. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны жетілген. Дәрігердің ең ықтимал әрекеті: *2 күн көлемінде ағзаны босануға дайындау *3 күн көлемінде ағзаны босануға дайындау *+Амниотомия, босануды қоздыру *Шұғыл кесар тілігі *Жоспарлы кесар тілігі
*!Жүктіліктің II жартысындағы жүкті әйел дәрігердің қабылдауына қан кетумен келді. Дәрігерлің ең ықтимал іс-әрекеті ? *окситоцинді көк тамырға енгізу, госпитализициялау *айнамен жыныс жолдарын қарау *қынапты зерттеу жасау *+жедел көмек көлігімен госпитализациялау *токолитектерді жасау
*!1 деңгейлі босану стационарына гестациялық мерзімі 28 апта жүкті әйел су кетуіне шағымданып келіпт үсті. Обьективті: Жатыр тонусы қалыпты, ЖТБ 27 см. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ретті 142 соққы/мин. Сіздің ең ықтимал әрекетіңіз: *«Айнамен» қарау, диагноз нақтыланған жағдайда жүктілік патологиясы бөлімінде бақылау *қынаптық тексеріс жүргізу, диагноз анықталғанда, патология бөлімшесінде бақылау *«Айнамен» қарау, «цитологиялық тест, УДЗ жүргізу, диагноз нақтыланған жағдайда 2 деңгейлі перзентханаға ауыстыру *«Айнамен» қарау, УДЗ жасау, диагноз нақтыланған жағдайда босану бөліміне ауыстыру, РДС синдромы профилактикасын бастау *+«Айнамен» қарау, «цитологиялық тест, УДЗ жүргізу, диагноз нақтыланған жағдайда 3 деңгейлі перзентханаға ауыстыру
*!ҚР-ның ДСМ «Клиникалық протоколдарға» сәйкес жүкті әйелде қанды бөлініс пайда болғандағы ең ықтимал тактикасы: *хлорлы кальций к/т енгізу; *+стационарға жатқызу; *нифедипин тағайындау; *жатырды жиырылтатын заттар енгізу; *үй жағдайында бақылау.
*!Әйелдер кеңесіне 35-36 аптадағы алғаш жүкті әйел ұрықтың қозғалысының белсенділігінің төмендеуіне шағымданып келді. Ұрықтың жүрек соғысы ырғақты,бәсеңдеген, 136 соққы 1 минутта. Осы жағдайда қандай әдіс ең ақпаратты: *амниоскопия// *+нәрестенің кардиотахограммасы *сыртқы акушерлік тексеру әдісі// *УДЗ//
*Ұрықтың ЭКГ #46
*!20 жастағы жүкті әйел, тәулігіне 15 ретке дейін құсуға шағымданып келді. Жүктілік мерзімі 6-7 апта. Соңғы 2 аптада 7 кг-ға салмақ жоғалтқан. АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ., Ps 82 соққы мин. Ауызынан ацетн иісі шығады. Ең ықтимал іс әрекет: *жүктілікті үзу *+Жүктілік кезіндегі құсуды кешенді емдеу *терапевттің консультациясы *гастроэнтеролог консультациясы *инфекционист консультациясы #47 *!Босанушы босанудың үшінші кезеңін белсенді жүргізуге келісім берді. Жатырды жиырылтатын заттардың енгізуінің ең ықтимал тиімді уақыты: *10 ЕД окситоцин бұлшықетке ұрықтың басының көрінгенде *10 ЕД окситоцин бұлшықетке ұрықтың басының жарып шығуы кезінде *10 ЕД окситоцина бұлшықетке ұрық туылғаннан кейін 1 минут соңында *+10 ЕД окситоцина бұлшықетке ұрықтың басы туылғанда *10 ЕД окситоцина бұлшықетке ұрық туылғаннан кейін
*!УДЗ бойынша жатырлық жүктілікті етеккір кідіруінің қай мерзімінен анықтау ықтималдылығы жоғары *+1 апта *2 апта
*3 апта *4 апта
* 5 апта #49 *!УДЗ бойынша ұрықтың биофизикалық профилін тексеруде азсулық анықталды Ең ықтимал келесі зерттеу: *жай КТГ *Допплерография *Допплерометрия *+КТГ және стрестік емес тест *КТГ жәнестрестік тест
*!26 жастағы қайта жүкті болған әйел жүктіліктің 9 аптасында әйелдер кеңесіне қаралуға келді. Анамнезінде: артериалды гипертензияның IIА дәрежесі бойынша отбасылық дәрігерде тіркеуде тұрады. Шағымдары бас ауруы, әлсіздік. АҚҚ 150/80 мм сын.бағ. Қай зерттеу әдісін ЕҢ ықтимал бірінші кезекте жүргізген жөн? *тромбоциттерді санау арқылы жалпы қан анализі *+зәрдегі белокты сандық анықтау *қанның биохимиялық анализі *кеңейтілген коагулограмма *қандағы «Д» димер
*! 26 жастағы қайта жүкті болған әйел жүктіліктің 9 аптасында әйелдер кеңесіне қаралуға келді. Анамнезінде: артериалды гипертензияның IIА дәрежесі бойынша отбасылық дәрігерде тіркеуде тұрады. Жүкті әйелдің тіркеуге алу уақытында шағымы жоқ. АҚҚ 120/80 мм сын.бағ. Жүкті әйелді жалпы емдеу ең ықтимал маманның түрі? *акушер-гинекологтың *ревматологтың *кардиологтың *+терапевтің *жалпы тәжірибелі дәрігердің #52 *!Алғаш босанушы 22 жаста ретті босану әрекеті басталғаннан 5 сағаттан кейін бүтін қағанақ суымен босану бөліміне келіп түсті. Қарап тексергенде: нәрестенің орналасуы тігінен, жамбасымен жатыр. Нәрсетенің жүрек соғысы анық, ырғақты 146 соққы минутына. PV: жатыр мойны жайылған, жатыр ернеуінің ашылуы 4,0 см, қағанақ қабы бүтін. Нәресте аяктарымен жатыр. Дәрігердің ЕҢ ықтимал дұрыс тактикасы? *қағанақ қабын жару *босануды консервативті жүргізуді жалғастыру *окситоцинмен схема бойынша босануды ынталандыруды бастау *+шұғыл кесар тілігін жасау *эпидуральді анестезияны қолдану
*!ҚР ДСМ хаттамаларына сәйкес физиологиялық ағымдағы жүктілікте әйелдер кеңесіне ең ықтимал макcималды бару саны ? *4 рет *5 рет
*6 рет *+7 рет
*8 рет #54 *!Rh-теріс қан тобымен алғаш жүкті болған әйелге антирезусиммуноглобулинмен иммунизация жүргізудің ең ықтимал тиімді мерзімі? *жүктіліктің I жартысында *жүктіліктің II жартысында *жүктіліктің барлық ағымында *босанғаннан кейін, түсіктен кейін 48 сағат ішінде антиденелердің жоғары титрі болған кезде *+босанғаннан кейін, түсіктен кейін 72 сағат ішінде
*!Жүктіліктің 20-21 аптасында УДЗ-скриннингтің ең ықтималды мақсаты: *жүктілік мерзімін анықтау *нәрестенің орналасуын анықтау *+ даму ақауларын анықтау *бала жолдасының жетілу дәрежесін анықтау *амниотикалық сұйықтық индексін анықтау
*!Жүкті әйелдердің құсуының жеңіл дәрежесінде ең ықтимал орынды тактика: *Шұғыл түрде ауруханаға жатқызу керек, 2000,0 - 2500,0 мл сұйықтықтан аз емес инфузиямен кешенді терапияны бастау керек *Емді керек етпейді *+Ауруханаға жатқызуды керек етпейді, негізінен тамақтауын реттеуге бағытталған амбулаторлы ем жүргізуге болады *Аурухана жатқызу, ОЖЖ қызметін қалыптастыруға бағытталған ем, жалпы әлдендіретін терапия *Шұғыл түрде ауруханаға жатқызу және жүктілікті үзу бойынша сұрақты шешу
*!20 жастағы жүкті әйел, жүктілік мерзімі 35 апта. Алғаш артериялық қан қысымының жоғарылауы жүктіліктің 16 аптасында анықтаған. Перзентханаға келіп түсті. Шағымдары жоқ. Объективті: аяқтарында ісінулер. Артериялық қан қысымы 140/100 мм сын.бағ. Зәрдегі белок мөлшері 0,012 г/л. Ең ықтималды диагноз: *Преэклампсияның жеңіл дәрежесі *Преэклампсияның ауыр дәрежесі *Гестациялық гипертензия. *Гломерулонефрит, ісінулік түрі *+ Созылмалы гипертензия
*!20 жастағы жүкті әйел, жүктіліктің 35 аптасы. Перзентханаға келіп түсті. Шағымдары жоқ. Объективті: аяқтарында ісінулер. Артериялық қан қысымы 140/100 мм сын.бағ. Зәрдегі белок мөлшері 0,312 г/л. Ең ықтималды диагноз: *+ Преэклампсияның жеңіл дәрежесі *Преэклампсияның тяжёлой степени. *Гестациялық гипертензия. *Гломерулонефрит, ісінулік түрі *Созылмалы гипертензия
*!Жүректің жүре пайда болған ақауларында жүктілік абсолютті түрде қарсы көрсетілген ықтималдылығы жоғары диагноз : *+біріктірілген митралды ақау *митралды жетіспеушілік *митралды стеноз *қолқа жетіспеушілігі *қолқалық стеноз
*!Қант диабеті кезінде жүктілікті жалғастыруға ең ықтималды қарсы көрсеткіштері: *гестациялық қант диабеті *+инсулинорезистентті және лабильді түрлері *жұптардың біреуінің диабеті *қант диабеті және ерте гестоздың бірге тіркесуі *қант диабетінің барлық түрлері
*!Жүкті әйелде өкпенің гематогенді-диссеминирленген созылмалы туберкулезі кезінде дәрігердің ең ықтималды тактикасы: *Арнайы терапия фонында жүктіліктің 35 аптасында босандыру *+Жүктіліктің 12 апталық мерзімінде жүктілікті үзу *Жүктілікті сақтау және акушер-гинекологтың бақылауы *Жүктіліктің соңына дейін туберкулезге қарсы ем жүргізу *Хирургиялық емге жолдау және жүктілікті жалғастыру
*!Көп ұрықты жүктіліктің ең ықтималды белгісінде анықталады: *Нәрестелердің белсенді қозғалысы *Нәрестелердің қозғалысының азаюы *+Нәрестелердің үш немесе одан да көп ірі бөлігі *ЖТБ жүктілік мерзімінен анағұрлым жоғары *Нәрсетенің жамбаспен жатуы
*!Екінші дәрежелі босандыру деңгейінің ұйымдарында босандыруға жататын жүктілер категориясының ықтималдылығы төмен көрсеткіш *ЭКҰ бағдарламасы бойынша индуцирленген жүкті әйелдер *Преэклампсияның жеңіл дәрежесімен жүкті әйелдер *Жүктілік мерзімінің 34 аптасында мерзімінен ерте босану қаупі бар жүкті әйелдер *Бір асқынбағар кесар тілігінен кейін жатыр тыртығы бар жүкті әйелдер *+Нәрестенің дамуының құрсақ ішілік кідіруі бар жүкті әйелдер
*!Эклампсиясы бар жүкті әйелде 15 минуттан соң тырыспа қайталанды, бірінші кезекте нені енгізу ең ықтималды дұрыс болады? *Диазепам 20 мг *Диазепам 10 мг *Магний сульфаты 1 гр *+Магний сульфаты 2 гр *Магний сульфаты 5 гр
*!Науқаста экламсия ұстамасы. Сіздің ең ықтимал іс әрекетіңіз қандай (жедел көмек)? *Дроперидол мен седуксен егу, ауыз кергіш пен тіл ұстағышты енгізу *Эуфиллин, дроперидол мен седуксен егу *Пипольфен егу, ауыз кергіш пен тіл ұстағышты енгізу, пипольфен мен эуфиллин егу *+ауыз кергіш пен тіл ұстағышты енгізу, магнезия егу *ауыз кергіш пен тіл ұстағышты енгізу, дроперидол мен седуксен егу
*!Кеңестік көмекті анықтайтын ең ықтимал сипаттама: *+Психологиялық және медициналық көмектің түрлері *Құқықты әсер етудің түрлері *Пациент пен араласу арасындағы директивті түрі *Алда болатын болжамдарды айтпай пациентке ақпарат беру *Медициналық көмек көрсету
*!Репродуктивті денсаулықты қорғау саясатын ең ықтимал анықтайды: *+Ана мен нәресте денсаулығын қорғау, анна қауіпсіздігі, жанұяны жоспарлау, медико-генетикалық кеңес *Аналарға арналған мектеп санының көбеюі *Жанұяны жоспарлау және қаламаған жүктіліктің санын төмендету мақсатында түсік санының жоғарылауы *Жанұяны жоспарлау * Қосымша төлемақы
*! Репродуктивті құқықты анықтайтын ең ықтимал сипаттама: *+Балалар санын, интергенетикалық интервалды, босану уақытын реттеу, репродуктивті құқығын қолдана алатындығы туралы ақпарат беру *Босану арасындағы интервал 1 жыл *Тегін медициналық көмек *Қосымша төлемақы *Үймен қамтамасыз ету
*!Әйелдер кеңесінің негізгі анықтайтын ең ықтимал қызметі: *Жүкті әйелдерді ерте есепке алуды, босануға психопрофилактикалық дайындық жүргізуді қамтамасыз ету *Жүкті әйелдерді және гинекологиялық аурулары бар науқастарды зерттеп, оларды емдеу, жанұяны жоспарлау *+Жүктілік, босану, босанғаннан кейінгі кезеңдердегі асқынулардың, гинекологиялық аурулардың алдын-алу, жанұяны жоспарлау *Диспансеризация, перзентханалармен бірге жұмыс істеу *Салауатты өмір салтын пропагандалау
*!ҚР анна өлімі көрсеткішінде I орыналатын ең ықтимал патология ? *кеш гестоз *экстрагенитальды патология *+ қан кету *инфекция *Жатыр жыртылуы
*!Босану үйіндегі санитарлы картадағы 1 айлық төсек орны анықтайтын ең ықтимал тұрады: *10 м кв *3 м кв
*5 м кв *12 м кв
*+ 7 м кв #72 *!Перинатальды өлім көрсеткіші - ең ықтимал сипаттама? *өлі туған нәрестенің бүкіл тірі туған нәрестеге қатынасы *босану кезінде,босанғаннан кейінгі өлген нәрестелердің тірі балаларға қатынасы *1 ай ішінде өлген нәрестелер мен тірі туған нәрестелер қатынасы *169 сағат өлген нәрестелердің 1 жыл ішінде туған нәрестелерге қатынасы *+28 апталық мерзімде, босану кезінде,босанғаннан кейінгі 169 сағат ішінде өлген нәрестелердің тірі туған нәрестеге 10000 көбейткен қатынасына тең
*!Аталғандардың қайсысы перинатальді өлім құрлымында ең ықтимал негізгі орын алатын түрі? *антенатальды өлім *интранатальды өлім *+ерте неонатальды өлім *постнеонатальды өлім *барлығының кездесу жиілігі бірдей
*!Жүкті әйелдер арасында жоғары қауіп топты анықтайтын ең ықтимал әдісі? *лабораториялық зерттеумен *объективті тексерумен *анамнез жинаумен *қауіпті пренатальдік факторларды бағалаумен *+жоғары аталғандардың барлығы
*!Перинатальдік кезеңге тән ең ықтимал сипаттама: *28 аптаға дейін жүктіліктің мерзімі *28 аптадан 40 аптаға дейін жүктіліктің мерзімі *28 аптадан босанғаннан кейінгі мерзімнің 3-ші күніне дейін *+28 аптадан босанғаннан кейін 7 күніне дейін *28 аптадан босанғаннан кейін 28 күніне дейін
*!Перинатальды өлімге тән ең ықтимал сипаттама: *босану кезінде нәрестенің өлімі *+антенатальды, перинатальды және ерте неонатальды кезеңде нәрестені жоғалту *өлі туылу *ұрықтың антенаталды өлімі *ерте неонатальды кезеңде ұрықтың өлімі
*!Акушер-гинекологтардың ең ықтимал негізгі міндеті болып табылады: *+Ана өлімінің және перинатальды аурулар мен өлімді азайту *Жүктілерге стационарлық көмек көрсету *Экстрагенитальды патологияны азайту *Ана өлімі және перинатальды өлім бойынша қауіпті топты анықтау *Активті және пассивті патронажды жүргізу
*!Медициналық қараулар ұйымдастыру ең ықтимал мақсаты: *+гинекологиялық ауруларды табу және емдеу *сүт безі, жатыр мойны және аналық безі қатерлі ісігін анықтау *жатыр миомасы, жатыр денесі қатерлі ісігін анықтау *венерологиялық ауруларды, жыныстық жолмен берілетін ауруларды анықтау *жүкті әйелдерді табу және отбасын жоспарлау сұрақтарын шешу
*!«Жанүяны жоспарлау» түсінігі, жанүяларға көмектесудің қызмет түрлерін ең ықтимал көрсетеді *+қаламаған жүктілікті болдырмау *жүктіліктер арасындағы үзілісті реттеу *тек қана қалаған жүктілікті болдыру *туылуды өсіру *барлығы дұрыс
*!Сәби өліміне тән ең ықтимал сипаттама *бала өмірінің алғашқы аптасындағы өлімі *бала өмірінің алғашқы айындағы өлімі *баланың 2 жасқа дейінгі өлімі *+ бала өмірінің алғашқы жылындағы өлімі *баланың мектеп жасына дейінгі өлімі
*!Жүктілерді босануға физио-психопрофилактикалық дайындау, ең ықтимал жүргізіледі: *+тұрғылықты жерінің дәрігер акушер-гинекологымен *әйелдер кеңесіндегі кез келген дәрігер акушер-гинекологпен *арнайы дайындалған акушеркамен *дәрігер физиотерапевтпен *дәрігер терапевтпен
*!3-ші акушерлік айдың аяғында жатыр өлшемі ең ықтимал ұлғаяды: *тауық жұмыртқасындай *қаз жұмыртқасындай *+нәресте басындай *кіндік деңгейінде *кіндік пен қасаға арасында.
*!28 апталық жүктілікте жатыр түбіан ықталады: *кіндік пен семсер тәрізді өсіндінің арасында *семсер тәрізді өсіндінің астында *кіндік деңгейінде *+кіндіктен 4 см жоғары *28-30 см қасағаданжоғары.
*!Шатаралық ең ықтимал орналасады: *іш пердесінің париетальды және висцеральды жапырақшаларының арасында *париетальды және висцеральды шандырлардың арасында *+жамбастың көкетінің төменгі шандыры мен шатаралықтың беткі шандыры арасында
*висцеральды шандыр мен іш пердесінің арасында *жамбас көкетінің жоғарғы және төменгі шандырының арасында #85 *!Босанатын әйелде тұрақты толғақ басталғанына 6 сағат болды, партограмма толтырылды. Партограмма фрагментінде "Х" белгісімен жатыр мойнының сантиметрдегі ең ықтимал ашылуы қандай? 
*1 *2 *3 *4 *+5 #86 *!Жүкті әйел босанғанға дейінгі мерзімдеұрықтыңкөлденең болуы диагностикаланған, бұл ультрасонографияда расталған, перзентханаға жатқызылды.Босанудың бірінші кезеңінде қандай асқынулар болуы мүмкін? *+кіндік бауының түсуі *қолдарның артқа қайырылуы *аралықтың жыртылуы *бастың шалқаюы *аяқтарының түсуі
*!Босану қызметінің басталуының ЕҢ ЫҚТИМАЛ белгісі? *қынаптын қанды бөліліністері *қынапты шырышты бөліндісі *ретсіз толғақтар *+ретті толғақтар *күшенулер
*!Әйелдің қынап зерттеуі кезінде анықталады: қасаға қосылысының ішкі бетінің 2/3 және құйымшақ ойпатының жоғарғы жартысы баспен қамтылған. 4-5-ші құйымшақ омыртқалары мен мықын сүйектері еркін анықталады. Жебе тәрізді жік оң қиғаш өлшемде. Нәресте басы жамбастың қандай жазықтықта екенін анықтаңыз? *кіші жамбас кіреберісінде үлкен өлшеммен *+кіші жамбас қуысының тар бөлігінде * кіші жамбас қуысының кең бөлігінде *кіші жамбас қусының шыға берісінде *кіші жамбас кіреберісінде кіші өлшеммен
*! Мерзіміне жеткен алғаш босанушы әйел перзентханаға босану қызметінің басталғаннан 2 сағаттан соң түсті. Толғағы әр 10 минуттың ішінде 50-55 секундтан. Қынаптық зерттеуде жатыр ернеуінің ашылуы 2 см, мойынның шеттері ригидті, қағанақ қабы бүтін, , басы кіші жамбасқа кіреберісінде. КТГ-да-ұрықтыңқауіптіжағдайы. Еңықтимал диагноз: * Жылдамбосану * Қалыптыбосану * Қарқындыбосану * Босануқызметініңәлсіздігі *+Босануқызметтіңдискоординациясы
*!Жүкті әйелді сыртқы акушерлік тексеру кезінде жатырдың түбінде жұмсақ құрылымның үлкен бөлігі, кіші жамбас кіреберісінде тығыз бөлікті консистенциясыныңшар тәріздіүлкен бөлігі, солға және алдыңғы тегіс, оңға және артқы бөлігі қатпарлы бөлігі пальпацияланады. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз: * Жамбас жатуы, 1-ші позиция, алдыңғы түрі * Баспен жатуы, 1-ші позиция, артқы түрі *+Баспен жатуы, 1-ші позиция, алдыңғы түрі * Баспен жатуы, 2-ші позиция, алдыңғы түрі * Баспен жатуы, 2-ші позиция, артқы түрі #91
*!Босанушы әйелді қынаптық тексеріс кезінде: жатыр ернеуі толық ашылған, сегізкөз ойысы және қасаға буыны бос, ұрықтың басы шағылыспайды, жебе жігі сол жақ қиғаш өлшемде, ал кіші еңбегі оң және алдында орналасқан. Ұрықтың орналасуын, ұрықтың түрін және позициясын анықтаңыз: *1 позиция, алдыңғы түрі, бас жамбас кіреберісіне *I позиция, артқы түрі, жамбас кіреберісінде үлкен сегментпенс *+II позиция, алдыңғы түрі, кіші жамбас кіреберісіндегі кіші сегментпен *II позиция, артқы түрі, жамбас кіреберісінде * I позиция, алдыңғы түрі, жамбас кіреберісінде кіші сегментпен
*!Босанушы әйел, ұрықтың болжама салмағы 4500,0 г., Күшену әр 1-2 минуттан кейін 50-60 секундтан. Вастен белгісі оң, төменгі сегмент пальпацияда толғақтан тыс ауырсыну сезімі, жиырылу сақинасы кіндік деңгейінде анықталады. 3 сағат бойы зәр шығармаған. Нәресте баспен, кіші жамбас кіреберісте бекітілген. Ұрықтың жүрек соғу жиілігі минутына 60 соққыға дейін. Қынаптық зерттеу: жатыр ернеуі толық ашылған, жатыр мойны шеттері ісінген. Басы жамбастың кіреберісіне бекітілген. Жебе тәрізді жігі оң жақ қиғаш өлшемде орналасқан. Кіші еңбегі сегізкөзден оң жақта. Нәресте басында босану ісігі анықталады. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз: * Босанудың II кезеңі. Ірі тәресте. Күшейтілген босану қызметі. * Босанудың II кезеңі. Ірі нәресте. Босану қызметінің дискоординациясы. *+Босанудың II кезеңі. Ірі нәресте. Клиникалық тар жамбас. Жатырдың жыртылу қаупі. *Босанудың II кезеңі. Клиникалық тар жамбас. Ірінәресте. Жатырдыңжыртылуы. жүктеу/скачать 113,25 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|