*!Қр -да ана өлімі құрылымында бірінші орынды алатын себеп: жүктілердің кеш гестозы

*Босанудың II кезеңі. Клиникалық тар жамбас. Ірінәресте. Жатырдыңтолықжыртылуы.
#93

*!19жастағы әйелде босану 10 сағат бұрын басталған. Жүктілікбірінші,қанағаттанарлықжағдайдаөтті. Толғағы әр 5-6 минуттан, ұзақтығы 30 секунд,әлсіз. Босанушы әйел шаршаған, толғақ арасында ұйқысы келеді. Объективті: бойы 163 см, салмағы 65 кг. Жамбасөлшемдеріқалыпты. АҚҚ110/70, АҚҚ 115/70 мм.сын.бағ. Нәресте тік өлшемде, баспен жатуы, кіші жамбаскіреберісінеорналасқан. Ұрықтыңжүрек соғуыанық, ырғақты, минутына136 соққы. Қағанақ суы бүтін. Ұрықтыңболжамдысалмағы 3400,0 грамм. Қынаптықзерттеу: жатыр мойнытегістелген, шеттеріжұмсақ, кеңейген, ашылуы 4 см, қағанақ суы бүтін, толымсыз. Басы жамбаскіреберісінеорныққан. Жебе тәрізді жік оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақта қасағада орналасқан. Клиникалық диагнозды растауға мүмкіндік беретін ЕҢ ЫҚТИМАЛ әдіс:

*+партограмма

*жатыр мойнының құрылымдық өзгерістері

*гистерография

*кардиотахография

*бақылау
#94

*!Босанған әйел босанудың үшінші кезеңін белсенді жүргізу келісті. Босанудан кейінгі кезеңді белсенді жүргізу ережелеріне сәйкес жатырдың қалпына келтіретін дәрісінің ең дұрыс енгізілуі?

*10 ЕД окситоцина б/еткенәресте басының кесуі кезінде

*10 ЕД окситоцина б/етке нәресте басының тесуі кезінде

*10 ЕД окситоцина б/еткенәресте туылғанан кейін 1 мин соң

*+10 ЕД окситоцина б/етке нәресте басының туылуы кезінде

*10 ЕД окситоцина б/етке нәресте туыла салысымен
#95

*!Мерзіміне жеткен салмағы 3540,0 грамм, ұзындығы 54 см; Апгар шкаласы бойынша 7-8 баллмен туылған ұл босанды. Босанудың үшінші кезеңін босанушы әйелдің келісімімен белсенді жүргізілді. Босанудан кейіңгі қан кетуді алдын алу мақсатында босанудың 3 кезіңін белсенді жүргізу үшін қандай дәрілік препараттар қажет?

*энзапрост

*+окситоцин

*мизопростол

*антигестагены

*метилэргометрин
#96

*!Қайтабосанушы әйелауруханағаіштіңтөменгібөлігінде 6 сағатбойыауырсынуыменшағымданыптүсті. Объективті: күшенуі әр 2-3 минуттан 60 секундқадейін, қағанақ суы кетті. Қынаптық тексеріс: жатыр мойны тегістелген, жатыр қуысының ашылуы толық, нәресте басымен, кіші жамбас кіреберісінде үлкен сегментпенжатыр. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

*жалған толғақ

*+босанудың екінші кезеңі

*босанудың бірінші кезеңі, белсенді фаза

*босанудың бірінші кезеңі, латентті фаза

*созылған бірінші кезең
#97

*!Босанушы әйел К., 27 жаста, ауруханаға босану басталғаннан 5 сағаттан соң түсті. Объективті: толғағы әр 3-4 минуттан ұзақтығы 40 секундтан. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны тегістелген, жатыр ернеуінің ашылуы 3 см, қағанақ суы бүтін, нәресте басы кіші жамбас қуысына тіркелген. Қайта қынаптық тексеруді жасаудың ең ықтимал уақыты:

*2 сағат

*3 сағат

*5 сағат

*!30 жастағы қайтабосанушы әйел 12 сағат бойы босануда. Нәрестенің болжама салмағы 3500 -200,0 гр. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 5,0 см.Партограммада жатыр мойнының ашылу динамикасы әсер ету сызығынан асып түсті.

Тағы қандай тактика ЕҢ ОРЫНДЫ?

*босануды ынталадыру

*+амниотомия жасау

*бақылауды жалғастыру

*кесар тілігін жүргізу

*эпидуральды анестезия қолдану

*! 26 жастағы босанушы әйелде босанудың 2-ші кезеңінде нәресте басының кіші жамбас қуысының тар бөлігінде ораласқан кезді жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. Нәрестенің жүрек қағысы минутына 90 соққыға дейін. Дәрігердің ЕҢ ЫҚТИМАЛ жүргізу әдісі:

*окситоцинді көктамыр ішіне енгізу арқылы тууды күшейтеді

*окситоцинмен босануды ынталандыруды бастау

*эпизиотомия жасаңыз

*+акушерлік қысқыштарды салу

*жедел кесарь тілігін жасау
#100

*!29 жастағы қайта жүкті әйел перзентханаға жүктілік мерзімі 38 аптасында соғгы 7-8 күн аралығында ішінің тез өсуіне, керілген ауру сезіміне шағымданып түсті. ІА -120см ЖТБ -40 см. Нәрестенің жүрек соғу жылдамдығы минутына 140-144 соққы. PV: жатыр мойны 8-9 балдық Бишоп шкаласы бойынша. Ультрадыбыстық зерттеуде: амниотикалық сұйықтық көрсеткіші - 370. Ұрықтың болжамды салмағы ~ 3100,0 г. Ең тиімді жүргізу тактикасы?

*тәулік бойы ағзаны босануга мизопростолмен дайындау

*+амниотомия, 2 сағаттан кейін толғақ болмаған жағдайда босанду ынталандыру

* жедел түрде кесарь тілігі

* жоспарлы түрде кесарь тілігі

* 41 аптаға дейін ана мен ұрықтың жағдайын бақылау.
#101

*!24 жастағы алғаш босанущы жүктіліктің 38 апта+6 күн мерзімінде қағанақ суның кеткеніне 30 минут болуымен шағымданып түсті. Қарап тексеріс кезінде: нәрестенің жатуы тік, жамбаспен келген. Толғақтар жоқ Нәрестенің жүрек соғуы 156-160 рет минутына. Нәрестенің болжама салмағы 3010,0 г. Айнамен қарағанда: аз мөлщерде ашық түсті қағанақ суы анықталады. ЕҢ ТИІМДІ жүргізу әдісі:

*өздігінен басталатын толғақтарды күту

*сызба бойынша окситоцинмен дереу босандыруды бастау

*толғақтың 2 сағат ішінде болмауынан босандыруды бастау

*+толғақтың 2 сағат ішінде болмауынан кесар тілігін жүргізу

*жедел түрде кесарь тілігін жасау
#102

*!Н есімді 26 астағы қайта босанушы әйел перзентханаға түскеннен соң келесі диагноз қойылды: Жүктіліктің 42 аптасы. Объективті: нәрестенің орналасуы тік, басымен жатыр, нәрестенің жүрек соғуы 140 рет минутына. Нәресенің болжама салмағы 3600,0 гр. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны «жетілген». Дәрігердің ЕҢ ЫҚТИМАЛ жүргізу әдісі:

*Ағзаны мизопростолмен дайындау

*Ағзаны мифепристонмен дайындау

*+Амниотомия,босануды қоздыру

*Жедел түрде кесар тілігі

*Жоспарлы турде кесар тілігі

#103

* І дәрежелі геморрагиялық шок

* ІІ дәрежелі геморрагиялық шок

* ІІІдәрежелі геморрагиялық шок

*+ ІV дәрежелі геморрагиялық шок

*геморрагиялық шок жоқ

*!Науқаста босанудан кейін қан кету көрінісінде ауыр дәрежелі геморрагиялық шок дамыды.Жалпы инфузия-трансфузиялық ем жүргізілуде, ЖМП(СЗП),эр.масса енгізілді.ҚШҰС белгілері сақталған,фибриноген 2 г/л төмен.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы емнің дұрыс варианты?

*тромбоцитті масса

*протромбиндікомплекстіңконцентраты

*транексамқышқылы

*+криопреципитат

*ұюдың рекомбинанттыбелсендірілген VII факторы

*!Әйел 28 жаста,тұрмыста,3 балалы, алдағы 2-3 жылда жүктілікті жоспарламайды,аяқтарында тромбофлебит,контрацепцияның ең тиімді әдісін таңдаңыз:

*комбинирленген оральды контрацептивтер;

*тазапрогестинді контрацептив;

*+жатырішілік контрацепция;

*хирургиялық стерилизация;

*химиялық контрацепция.
#106

*!«Азаматтардың репродуктивті құқықтары және оларды іске асырудың кепілдіктері туралы» ҚазақстанРеспубликасыныңЗаңында (2004 ж.) Әйелденсаулықтықорғауғажәнекөмекалуғақұқылы:

*жүктілік кезеңінде

*жүктілік кезеңі және босану уақытында

*+жүктілік кезеңі, босану уақытындажәне босанудан кейін

*босану уақытындажәне босанудан кейін

*жүктілік кезеңінде және босанудан кейін
#107

*!ҚазақстанРеспубликасының Азаматтардың репродуктивті құқықтары және оларды орындау кепілдіктері туралы» Заңында (2004 ж.) Әлеуметтік себептер бойынша жүктілікті жасанды түрде тоқтату қай уақытта жүзеге асырылады:

*12 аптаға дейін

*+22 аптаға дейін

*28 аптағадейін

*38 аптағадейін

*жүктілік уақытынан тәуелсіз
#108

*!Қазақстан Республикасының Азаматтардың репродуктивті құқықтары және оларды орындау кепілдіктері туралы» Заңында (2004 ж.) Жүкті әйелдің өміріне және оның келісіміне қауіптөндіретін медициналық көрсеткіштері болған кезде жүктілікті тоқтату жүктілік кезінде жүзеге асырылады:

*12 аптағадейін

*22 аптағадейін

*28 аптағадейін

*38 аптағадейін

*+жүктілік уақытынан тәуелсіз
#109

*!Адамның жыныстық құқықтарына жатады:

*жыныстық мәжбүрлеу, пайдалану және қиянат

*шектеулі жыныстық байланыс, оның ішінде некеге тұру және ажырасу

*жеке тұлғаның жыныстық шешімдері мен әрекеттеріне қол сұғу

*+жыныстық әділеттілік пен теңдік, кез келген кемсітуден еркіндік

* басқа адамдарға жыныстық зорлық-зомбылығы
#110

*!«Азаматтардың репродуктивті құқықтары және оларды іске асырудың кепілдіктері туралы» Қазақстан Республикасының Заңында (2004 ж.) Азаматтар еркін шешім қабылдауға құқылы:

*бала саны, туылған уақыты, некелі не некесіз, туылған балалардың арасы 5 жыл

*бала саны, туылған уақыты, некелі не некесіз, туылған балалардың арасы 2 жыл

*бала саны,, туылған уақыты, некелі, туылған балалардың арасы

*+бала саны, туылған уақыты, некелі не некесіз, туылған балалардың арасы

*бала саны, туылған уақыты, некелі не некесіз, бала жынысын таңдау, туылған балалардың арасы
#111

*!Әйел консультациясында физиологиялық жүктілікті бақылау кезінде алғашқы триместрінде емдеу-профилактикалық дозада қандай препарат тағайындалады?

*дюфастон

*допегит

*утрожестан

*+фоллий қышқылы
#112

*!Әйел консультациясында физиологиялық жүктілікті бақылау кезінде алғашқы триместрінде емдеу-профилактикалық дозада фоллий қышқылы қандай мөлшерде тағайындалады?

*0,4 мг күн сайын

*0,4 мг күн ара

*0,35 мг күн сайын

*0,2 мг күн сайын

*+0,6 мг күн сайын
#113

*! Жүкті әйел 25 жаста дене салмағының өсуімен түсті, іш көлемі ұлғайған, белде және іштің төменгі бөлігінде тартып ауырсыну, тез шаршағыштық. Бұл симптомдар 25 аптадан басталды және жүктіліктің соңғы аптасында өршіп жатыр. 1 триместрде 38,8 С темепературамен ЖРА мен ауырды. Үй жағдайында емделді, жүктіліктің мерзімі 32 апта. Флюктуация симптомы оң. Мүмкін диагнозды қойыңыз:

*көпұрықты жүктілік

*ерте босану қауіпі

*ірі ұрық

*жүктіліктік ісіну

*+судың көп болуы
#114

*!Жүктілік кезінде 32-33 апта аралығында гравидограмма талдауының динамикасы кезінде ЖТБ өсуінің 2 аптаға артта қалғаны байқалды. Ультрадыбыстық зерттеу жасалды, амниотикалық сұйықтық индексі (АФ) 5 см-ден аз болды

* судың көп болуы

*+судың аз болуы

* АС индексі қалыпты

* айқын суының аздығы

* айқын суының көптігі
#115

*! 32-33 апта аралығындағы ультрадыбыстық зерттеу кезінде жүкті әйел амниотикалық сұйықтықтың индексін (АФ) 20 см-ден асады деп көрсетті. Мүмкін диагнозды қойыңыз:

* судың көп болуы

*судың аз болуы

* АС индексі қалыпты

* айқын суының аздығы

*+айқын суының көптігі
#116

*!Көпұрықты жүктіліктің ықтимал көрінісі болып табылады:

*ұрықтың белсенді қозғалуы

*ұрық қозғалысының төмендігі

*+ұрықтың ірі бөлігінің 3 тен көп болуы

*ЖТБ жүктілік мерзімінен едәуір үлкен

*ұрықтың жамбаста жатуы
#117

*!Жедел жәрдем бөліміне алғашқы жүктілікпен, 24 жастағы әйел , гестациямерзімі 37-38 аптасындакелді. Ультрадыбыспен егіздер анықталды, екі ұрықта көлденең қалыпта, басымен келіп тұр. Ұрықтың болжамды салмағы 3000 г. Босануды жүргізудің ең ықтимал жоспары:

*жоспарлы кесарь тілігі

*+консервативті босану, босанудың әлсіреуі дамыса кесарь тілігі

*консервативтібосану,босанудың әлсіреуі дамыса –босануды ынталандыру

*консервативті босану, кесарь тілігі босанушының көрсеткіштеріне байланысты

*амниотомия, окситоцинмен босануды шақыру
#118

*! Жүкті әйел 29 жаста, жүктілік мерзімі 34-35 апта, бет және аяқ ісінуімен босану үйіне түсті.АҚ 170/100 мм сын.бағ. көтерілуімен бас ауруы,ауырлаған мұрынмен демалу,диурез төмендеген.Эхографияда фетометриялық көрсеткіштің 2 аптаға қалуы анықталды,аз мөлшердегі ұрықмаңы суы,допплерометрияда:2 жатыр артериясындағы қан айналым резистенттілігінің ұлғаюы және ұрық-жатырлық қанайналымның кризисті жағдайы.Қынаптық зерттеу кезінде «жетілмеген» жатыр мойны.Қандай диагноз:

*+ауыр дәрежелі преэклампсия. Ұрық дамуының жатырішілік тежелуі.Суаздық

*жеңіл дәрежелі преэклампсия. Ұрық дамуының жатырішілік тежелуі.Суаздық

*гипертониялық ауру. Ұрық дамуының жатырішілік тежелуі.Суаздық

*ауыр дәрежелі преэклампсия. Ұрық дамуының жатырішілік тежелуі

*ауыр дәрежелі преэклампсия. Ұрық дамуының жатырішілік тежелуі.Суаздық.Ұрықтың жатырішілік инфекциясы
#119

*!Гестация мерзімі 35 апталық жүкті әйелде ұрықтың жатырішілік дамуының тежелуі, жасыл түсті ұрықмаңы суы ақты,босану әрекеті жоқ. Ең ықтимал акушерлік әрекет:

*табиғи босану жолымен мерзімінен бұрын босандыру

*+ кесарь тілігімен мерзімінен бұрын босандыру

*РДС профилактикасын жүргізу және табиғи жолмен босандыру

*РДС профилактикасын жүргізу және кесарев тілігі арқылы босандыру

*24 сағат аралығында бақылау,кенеттен босану әрекетінің жоқтығынан –босануды шақыру
#120

*!38 жастағы қайта босанушы түсті. Жүктіліктің ағымы: 35-36аптасындағы нәрестенің даму тежелісі анықталды. Босану әдісін таңдаудағы ең ықтимал зерттеу әдісі:

* күнделікті КТГ

*+допплерография

* КТГ, стрессті тест

* КТГ, стресстіемес тест

* ұрықтың биофизикалық профилі
#121

*! 3 деңгейдегі босану үйінде 30 апталық жүктілікпен босанушы жатыр. ҰДЖТ анықталды. Тексеру жүргізілді: ұрықтың қанағаттанарлық биопрофилі, ұрық-плацентарлық қанайналымның 1-Б дәрежелі бұзылысы. УДЗ: ҰЖДТ симметриялы формада, суаздық. Ең ықтимал тактика:

*босанудың индукциясы

*шұғыл кесарев тілігі

*+динамикалық бақылау

* ВСМП деңгейіне ауыстыру

*Ұрық-плацентарлық қанайналымды жақсартатын ем
#122

*!Ұрықтың дұрыс емес орналасуы жиі кездеседі:

*алғаш босанушы

*+көп босанушыда

*қайта босанушыда

*жасы үлкен алғаш босанушыда

*тар жамбасты жүктілерде
#123

*!Жүктіліктің жетілген мерзімінде ұрықтың көлденең жатуы босануға көрсеткіш болып табылады.

*шұғыл түрдегі кесарь тілігі арқылы

*+жоспарлы түрдегі кесарь тілігі арқылы

*ұрықтың аяғына ауысқаннан кейінгі табиғи жолмен босану

*ұрықтың басына ауысқаннан кейінгі табиғи жолмен босану

*ұрықты зақымдайтын ота жолымен
#124

*!Ұрықтың дұрыс емес қалпындағы жүктіліктің ең жиі асқынуы

*+қағанақ суның босануға дейінгі жыртылуы

*мерзімінен бұрын босану

*ұрықтың гипоксиясы

*жүктілікпен байланысты ісік

*дұрыс орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы
#125

*!Жетілген жүктілік кезіндегі ұрықтың көлденең жатуында жиі жасалады:

*босануды табиғи жолмен жүргізу

*+жоспарлы кесарь тілігі

*босану әрекетінің басталуымен кесарь тілігі

*ұрық маңы суының кетуінің кейінгі кесарь тілігі

*ұрықты жамбастан алу арқылы табиғи босану
#126

*!Ұрықтың жамбаста жатқандағы кезінде баспен туылуы болады

*үлкен қиғаш өлшемде

*орта қиғаш өлшемде

*+кіші қиғаш өлшемде

*тік өлшемде

*шалқайған өлшемде
#127

*!Алғаш босанатын 22 жастағы әйел толық ұрықмаңы суымен қалыпты босану әрекеті 5 сағат бұрын басталған босану үйіне түсті. Қарау: ұрық орналасуы тігінен жамбаспен орналасқан. Жүрек соғысы анық, ритмді, 146с/мин. PV:жатыр мойыны тегістелген, жатыр мойнының 4,0 см, қағанақ суы бүтін. Нәресте аяқпен келіп тұр. Дәрігерлік тактика:

*ұрықтық қапшықты жару

*босанудың консервативті жүргізуді жалғастыру

*схема бойынша окситацинмен босану стимуляциясын бастау

*+шұғыл кесарь тілігін жүргізу

*эпидуральді анестезия қолдану
#128

*!Алғаш босанушы 20 жаста, босану әрекетінсіз ұрықмаңы суының кетуінен 2 сағаттан кейін перзентханаға келді. Сыртқы акушерлік зерттеуде нәрестенің келуші бөлігі анықталмайды. Сол және оң жақтан ұрықтың ірі бөлімдері анықталады. Жүрек соғысы анық, ритмді, 136 с/мин. Қынаптық зерттеуде жетілген жатыр мойны. Ұрықтық қапшық жоқ. Ұрықтың ұсақ бөліктері анықталады. Ашық түсті су шығады. Бұл жағдайда қандай тактика қолданасың:

* Жоспарлы кесарев тілігі

* 12 сағат аралығында күту

* +шұғыл кесарь тілігі

* 5 ЕД к/т тамшы окситацинмен босану шақыру

* 24 сағат аралығында күту
#129

*!Ұрықтың көлденең жатысындағы және жатыр мойнының 6 см ашылуында ұрықмаңы суы кетті. Дәрігердің дұрыс тактикасы?

*консервативті жүргізу

*ұрықты зақымдайтын ота

*классикалық акушерлік бұрылыс

*окситацинмен босануды стимуляциялау

*+шұғыл кесарь тілігі
#130

*! Әйелдер кеңес бөлімшесіне жүктілік мерзімі 15-16 апталық науқас әйел, соңғы уақытта диастолалық қан қысымның 90 мм с.б. дейін жоғарылауына шағымданып келді.

Дәрігердің ең ықтимал тактикасы:
* Динамикалық бақылау.

* Ауруханаға жатқызуға.

* + Гипотензивті препараттарды тағайындау.

* Магнезияны тағайындау.

* Жүктілікті ұзу.
#131

*! Жүктілер патологиясы бөлімшенің палатасынан босану блогына қайта босанушы әйел ауыстырылды, соңғы 5 күн ауруханада : жүктіліктің 39 аптасы. Жеңіл дәрежелі преэклампсия диагнозымен жатқан. Ауыстыру кезінде АҚҚ 140/95 мм с.б., несептегі ақуыз 1,32 г/л.

Босанудың I кезеңінің басында дәрігердің ең ықтимал тактикасы?
* + Амниотомия.

* Босануды жансыздандыру.

* Гипотензиялық терапия.

* Оксигенотерапия.

* Динамикада бақылау.
#132

*!Жүкті әйелдің нәрестенің болжамды салмағы 4500,0 гр. Вастен белгісі оң, жатырдың төменгі сегменті күшенуге байланысты емес айқын ауырсынады, контракциялық сақина кіндік деңгейінде.

PV: жатыр мойны толық ашылуы, шеттері ісінген. Ұрық басы кіші жамбас кіреберісіңде бекітілген. Ең ықтимал диагноз:

* Босанудың II кезеңі . Ірі ұрық. Шамадан тыс босану әрекеті.

* Босанудың II кезеңі . Ірі ұрық. Дискоординациялық босану әрекеті.

* + II босану кезеңі. Ірі ұрық. Клиникалық тар жамбас. Жатырдың жыртылу қауіптілігі.

* Босанудың II кезеңі . Ірі ұрық. Клиникалық тар жамбас. Жатырдың басталған жартылуы.

* Босанудың II кезеңі . Клиникалық тар жамбас. Ірі ұрық. Жатырдың жыртылуы.

*! Жүктілік мерзімі 38 апта қайта босанушыда түскен кездегі шағымы іштің төменгі жағында ауырсыну, ол ұрықтың қозғалуы кезінде күшейеді. Анамнезде 1,5 жыл бұрын кесар тілігі. Жатыр тонусы қалыпты. Операциядан кейінгі тыртықтың аймағын пальпациялау кезінде ауырсыну күшейеді. Ең ықтимал диагноз:

* Жүктілік 38 апта . Жатыр тыртығы . Плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы

* Жүктілік 38 апта . Жатыр тыртығы. Босанудың бірінші кезеңі

* + Жүктілік 38 апта. Жатыр тыртыған жатырдың жыртылуы қаупі

* Жүктілік 38 апта . Жатыр тыртығынан жатырдың басталған жыртылуы
# 134

*! Перзентхананың қабылдау бөлмесіне 30 жастағы науқас жеткізілді. Жағдайы ауыр, есі анық емес. Тыныс шулы, ауыздан ацетонның иісі шығады. Тері жамылғысы бозғылт, құрғақ. Тілі құрғақ, көз қарашығы кеңейген. Аяқ-қолдардың тырысып тартылуы. АҚ – 80/50 мм.сын. бағ. Пульс 1 минутта 100 соққы, температура 36,2℃. Тексеру барысында 25-26 аптадағы прогрессивті жүктілік анықталды. Қалтасына төлқұжаты табылды - қант диабетімен ауырады. Сіздің диагнозыңыз:

* Жүктілік 25-26 апта. Жедел жүрек-тамыр жетіспеушілігі

* Жүктілік 25-26 апта. Бүйрек жеткіліксіздігі

* Жүктілік 25-26 апта. Эклампсия

* Жүктілік 25-26 апта. Гипогликемиялық кома
# 135

*! Босанушы әйелде босану 10 сағатқа жуық созылады. Қағанақ суы ақпады. Кенеттен науқас бозарып, іштің қатты тартып ауыруы сезімі пайда болды, жатыр тұрақты тонуста. Ұрықтың жүрек соғу жиілігі 100-110 соққы / мин. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойынының ашылуы 6 см, ұрық қабы бүтін, кернеулі, бастың жатуы үлкен жамбас қуысының тар бөлігінде. Клиникалық диагноз:

* + Жүктілік 39-40 апта. 2 босану кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрық жағдайының қауіптілігі

* Жүктілік 39-40 апта . 2 босану кезеңі. Ұрық жағдайының қауіптілігі

* Жүктілік 39-40 апта . 1 босану кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы.

* Жүктілік 39-40 апта . 2 босану кезеңі. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы.

#136

* II деңгей

* + III деңгей

* IV деңгей

* V деңгей
#137

*!Шок белгілерінсіз, босанудан кейінгі 1000,0 мл мөлшерінде қан кетудегі инфузиялық емдегі кристаллоид пен коллоидтар мөлшері?

* 1:1

* 1:2

* 1:4

# 138

* + плацентаның толық мерзімінен бұрын ажырауы

* плацентаның жатуы

* плацента бөліктік мерзімінен бұрын ажырауы

* жатырдың жыртылуы

* кіндіктің жиегтік жабысуы

#139

*! Алғаш босанушы, босанудың II кезеңінде 2,5 сағат. Босанушы өте мазасыз, іштің ауырсынуына шағымданады. Толғақтары қатты, толғатпаған кезде жатыры босаңсымайды. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 170 соққы. Іштің пальпациясы кезінде кернеу мен күрт ауырсыну байқалады. Контракциялық сақина кіндік деңгейінде, жатырдың формасы құм сағат тәріздес. Қынаптық зерттеуде: ернеуі толық ашылған, қағанақ көпіршігі жоқ, басы кіші жамбастың кіре берісінде, ернеуінің үлкен босану ісігі және айқын ісінуі байқалады.

* дискординацияланған босану әрекеті

* шамадан тыс босану әрекеті

* плацентаның мерзімінен ерте ажырауы

* +жатырдың қауіпті жыртылуы

* болған жатыр жыртылуы

# 140

*! Перзентхананың қабылдау бөліміне қайта жүкті,алғашқы босанумен түсті. Жүктілік мерзімі 37 апта+4 , 4 сағат бұрын қағанақ суының кетуіне және іштің төменгі жағында бір сағат бойы толғақ тәрізді ауырсынуға шағымданды. 6-7 минутта 10-15 секундттік толғақтар. Ең ықтимал диагноз қандай?

* Жүктілік 37 а+4 күн. 1 босану кезеңі. Қағанақ суының ерте кетуі. Асқынған акушерлік анамнез.

* Жүктілік 37 а+4 күн. 1 босану кезеңі. Қағанақ суының ерте кетуі. Жиі босану.

* + Жүктілік 37 а+4 күн. 1 босану кезеңі. Босануға дейін қағанақ суының кетуі. Асұынған акушерлік анамнез.

* Жүктілік 37 а+5 күн. 1 босану кезеңі. Асқынған акушерлік анамнез.

# 141

* Плацентаның мерзімінен ерте ажырауы

* + Эмболия қағанақ суымен

* Ұрықтың қауіпті жағдайы

* Кардиогенді шок

* Аллергиялық шок

# 142

*! П., 10 сағат босану кезеңінде, қағанақ суы кеткен. Әйелдің тері жабындылары бозғылт, жүрек ауруы, ентігу, қорқыныш сезімі, АҚ 70/50 мм ст., цианоз, ұрықтың жүрек соғысы минутына 100-110 соққы. Қынапттық тексерісте: толық қынаптың ашылуы, қағанақ көпіршігі жоқ, басы кіші жамбас қуысында. Диагноз: эмболия қағанақ суымен. Ең ықтимал емдеу:

* Тыныс алу қызметін қалпына келтіру

* Жүрек-қантамыр жүйесінің қызметін қалпына келтіру

* + Глюкокортикоидтардың жоғары мөлшерін енгізу

* Қанның коагуляциялық қасиеттерін қалпына келтіру

#143

см, қағанақ көпіршігі бұзылмаған. Баспен келу. Жебетәріздес жігі оң жақ қиғаш кесіндіде, үлкен еңбегі қасағаның сол жағында, кіші еңбегі құйымшақтың оң жағында. Ең ықтимал диагноз:

* Босанудың I кезеңі . Алдыңғы көрініс, шүйдемен келу.

* Босанудың I кезеңі . Артқы көрініс, шүйдемен келу.

* + Босанудың I кезеңі. Бастың алдыңғы бөлігімен келу

* Босанудың I кезеңі . Маңдаймен келу.

* Босанудың I кезеңі . Бетпен келу.

#144

* Жүктілік 24 апта . Несеп тас ауруы

* Жүктілік 24 апта . Созылмалы гломерулонефриттің асқынуы

* Жүктілік 24 апта . Созылмалы пиелонефриттің асқынуы

* + Жүктілік 24 апта. Гестациялық пиелонефрит

* Жүктілік 24 апта . Гломерулонефрит, нефротикалық түрі

#145

*! Бірінші босану, босанудың II кезеңінде 2,5 сағат. Жамбас мөлшері қалыпты. Ұрықтың болжамды салмағы 4200,0. Босанушы өзін мазасыз ұстайды, іштің ауырсынуына шағымданады. Толғақтары қатты, жатыры толғақ болмаған уақытта босаңсымайды. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 170 соққыға дейін. Контракциялық сақина кіндік деңгейінде, жатыры құм сағат тәрізді. Қынаптық зерттеуде: ернеуінің толық ашылуы, қағанақ көпіршігі жоқ, басы кіші жамбастың кіреберісінде, ернеуінің үлкен босану ісігі және айқын ісінуі байқалады.

* жансыздандыруды қолдану арқылы босануды жалғастыру

* толғақты қойдыру үшін токолитикалық препараттарды енгізу

* жамбас түбінде акушерлік қысқышты салу

* + кесар тілігі операциясы арқылы босандыру

* оттегі беру және консервативті жолмен босануды жалғастыру

#146

*!ЖТД қабылдауына босанғаннан кейінгі 12 тәулікте босанған әйел дене қызуының 38 градусқа дейін көтерілуімен, қалтырау, сүт безінің 2 күн бойы ауырсынуына шағымданып келді. Сүт безінде гиперемия және 2-ден 3 см-ге болатын тығыздану пальпацияланады.

*флегмонозды мастит

*инфильтративті мастит

*іріңді мастит

*лактостаз

*+серозды мастит

*!ЖТД қабылдауына қынаптық босанудан кейінгі 8-ші тәулікте босанған әйел келді.Шағымдары: дене қызуының 38,0 ºС жоғарылуы, жыныс жолдарынан қанды бөлінулер. УДЗ-да жатырдың өлшемдері босанғаннан кейінгі кезеңге сәйкес келеді, жатыр қуысы кеңейген, жатыр түбінде қан ұйындысы. Босанғаннан кейінгі ең ықтимал асқыну қандай?

*кольпит

*сальпингит

*+эндометрит

*перитонит

*вульвовагинит
#148

*!Жедел кесар тілігінен кейін 8 тәулікте ЖТД босанған әйелдің үйіне барды. Пациенттің шағымдары: іштің қатты ауыруы, жүрек айнуы,құсу, газ бен нәжістің тежелуі. 4 күн бойы ауырады. Об-ті: тері сұр реңді бозғылт, бет әлпеті азап шегеді, ерні мен тілі құрғақ. Дене температурасы 39,5°с қан, қысымы 110/60 мм рт. Пульс 120 соққы 1 мин. іштің пальпация кезінде ауырсынады, алдыңғы құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің кернеуі байқалады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Лейкоциттер 16, 0х109 / л, ЭТЖ 60 мм / сағ. Ең ықтимал диагноз?

*Операциядан кейінгі жараның инфицирленуі

*Септикалық шок

*Жүйелі қабыну реакциясы (сепсис)

*Босанғаннан кейінгі метроэндометрит

*+Босанғаннан кейінгі перитонит
#149

*!Жедел кесар тілігінен кейінгі 1-ші тәулікте ЖТД босанған әйелдің үйіне барды. Әйелдің шағымдары: айқын әлсіздік, жүрек айну, құсу. Перзентханадан шығарылған күннен бастап жағдайды нашарлады. Об-ті: жағдайы ауыр,тері бозғылт түсті, ерні мен тілі құрғақ. Дене температурасы 38,5°С.АҚ 80/40 мм рт. Пульс 120 соққы 1 мин. пальпация кезінде іштің ауырсынуы байқалады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Перистальтика күрт әлсіреген. Лейкоциттер деңгейі 23, 5х109 / л, ЭТЖ 60 мм / сағ. Ең ықтимал диагноз қандай?

*Операциядан кейінгі жараның инфицирленуі

*Босанғаннан кейінгіметроэндометрит

*+Септикалық шок

*Босанғаннан кейінгі перитонит

*Жүйелі қабыну реакциясы(сепсис)
#150

*!28 жастағы кесар тілігімен босанған әйел ЖТД қабылдауына босанғаннан кейінгі демалыс мәселесімен келді. Босанғаннан кейінгі демалыс неше күнге дейін созылуы мүмкін?

*28 күнге

*36 күнге

*42 күнге

*56 күнге

*+70 күнге
#151

*!32 жастағы физиологиялық жолмен босанған әйел босанғаннан кейінгі демалыс алу үшін әйелдер консультациясының дәрігеріне жүгінді. Босанғаннан кейінгі демалыстың ЕҢ ықтимал ұзақтығы?

*14 күн

*21 күн

*42 күн

*!ЖТД қабылдауына 35 жастағы әйел келді. 4 ай бұрын босанған. Емшекпен емізу уақытымен, түнгі үзілістермен. Етеккір функциясы-1 ай ішінде қалпына келді. Жыныстық өмір босанған соң 3 айдан кейін. Контрацепция әдісі қандай?

*Линдинет 20

*+Лактинет

*Регулон

*Эскапел

*!22 жастағы 6 ай бұрын босанған әйел 2 ай бұрын емшекпен емізуді тоқтатты. Етеккір функциясы қалпына келді. Жыныстық өмір тұрақты, презервативпен қорғалады. Сүт безінің тұрақты ауырсынуы мазалайды. 3 жыл бұрын "Мастопатия"диагнозы қойылған.

Қандай комбинирленген оральді контрацептив ең тиімді?

*Эскапел

*Ригевидон

*Медиана

*Ярина
#154

*!Әйелдер консультациясында жүкті әйелдерді жүргізудің ең ықтимал әдісі қандай?

*қаралу кезіндегі медициналық көмек көрсету

*Кәсіпорындардағы профилактикалық тексеру

*Пассивті патронаж

*Активті патронаж

*+Диспансерлік бақылау

*!Жүктіліктің 1-ші триместрінде гестационды пиелонефритпен ауыратын науқастарда қолданған жөн:

*Макролидтер

*+Жартылай синтетикалық пенициллиндер

*Тетрациклиндер

*Аминогликозидтер

*Фторхинолондар
#156

*!Преэклампсияның жеңіл дәрежесінде систолалық қысым құрайды:

*+140/90мм.сын.бағ.

*150/90 мм.сын.бағ.

*180/100мм.сын.бағ.

*200/120мм.сын.бағ.

*110/70мм.сын.бағ.
#157

*!Алғаш босанушыларда босанудың І кезеңінің орташа ұзақтығы?

*3-5 сағат

*6-9 сағат

*10-12 сағат

*+16-18 сағат

*19-24 сағат
#158

*!Онкоцитологияға материалды алудың қандай әдісі жатыр мойны обырының диагнозын анықтауға көмектеседі?

*+жағынды әдісі

*таңба әдісі

*аспирационды биопсия әдісі

*пункциялық биопсия әдісі

*лимфография
#159

*!Жатырдың обыры кезінде лимфогенді метастаздаудың 1 кезеңінде қандай аймақтық лимфа түйіндері зақымданады?

*жалпы мықын лимфа түйіндері

*параортальді лимфа түйіндері

*+сыртқы және ішкі мықын лимфа түйіндері

*обтураторлы лимфоузлы

*бұғана асты-үсті лимфа түйіндері
#160

*!Ауыр дәрежедегі преэклампсия кезіндегі магний сульфатының бастапқы дозасы:

*1 г құрғақ зат.

*2 г құрғақ зат.

*3 г құрғақ зат.

*+5 г құрғақ зат.