Рандомизацияланған бақыланатын зерттеулер(рки) ЖҮргізуді ұйымдастыру



Дата08.12.2023
өлшемі3,4 Mb.
#195796
түріСынақтар
Байланысты:
клин эпид пр

  • РАНДОМИЗАЦИЯЛАНҒАН БАҚЫЛАНАТЫН ЗЕРТТЕУЛЕР(РКИ) ЖҮРГІЗУДІ ҰЙЫМДАСТЫРУ

Жоспары

  • Кіріспе
  • Негізгі бөлім
  • 1.Рандомизация туралы түсінік
  • 2.Соқыр әдіс
  • 3.Бақылау түрлері
  • 4.Зерттеу құрылымы
  • Қорытынды
  • Қолданылған әдебиеттер

Рандомизациялық зерттеулер РАНДОМИЗАЦИЯЛЫҚ БАҚЫЛАУЛЫ СЫНАҚТАР (зерттеулер) - РБС

  • РБС – қәзіргі уақыттағы медицина ілімінде клиникалық тиімділікті бағалауда жалпы мойындалған ғылыми зерттеулердің бірден – бір нақты әдісі.
  • Рандомизация – бұл сынаққа қатысушыларды топтарға бөлінуінің кездейсоқ реттілігін айқындауда қолданылатын әдіс. (rand – франц. – жағдай).
  • РБС- емді бағалау көрсеткіштері

Алғашқы рет РБС 1948 ж. жүргізілді - British Medical Research Council туберкулезда қолданылатын стрептомицин тиімділігі бойынша кәзіргі ауқыт талабына сай рандомизация әдістері мен статистикалық сараптау жүргізілген сынағының қорытындысын басылымға шығарды (ең бірінші рет жасалған бақылаулы сынақ болып саналады)

  • Алғашқы рет РБС 1948 ж. жүргізілді - British Medical Research Council туберкулезда қолданылатын стрептомицин тиімділігі бойынша кәзіргі ауқыт талабына сай рандомизация әдістері мен статистикалық сараптау жүргізілген сынағының қорытындысын басылымға шығарды (ең бірінші рет жасалған бақылаулы сынақ болып саналады)

Зерттелетін жағдай үшін, зерттеуге пациенттерді көп адамдардың ішінен таңдайды. Содан кейін, пациенттерді негізгі болжанатын белгілері бойынша кездейсоқ екі топқа бөледі. Экспериментальды топ немесе емдеу тобына тиімді деген әрекет жасалынады (мысалы, жаңа дәрілік затты қабылдау). Ал екінші бақылаудағы топқа немесе салыстырылатын топқа зерттелетін әрекет жасалмайды. Бұл клиникалық зерттеулердің шынайылығы, зерттелетін терапевтік әрекеттен басқа, болжамды анықтайтын факторлардың салыстырылатын екі топта да ескерілгеніне байланысты.

  • Зерттелетін жағдай үшін, зерттеуге пациенттерді көп адамдардың ішінен таңдайды. Содан кейін, пациенттерді негізгі болжанатын белгілері бойынша кездейсоқ екі топқа бөледі. Экспериментальды топ немесе емдеу тобына тиімді деген әрекет жасалынады (мысалы, жаңа дәрілік затты қабылдау). Ал екінші бақылаудағы топқа немесе салыстырылатын топқа зерттелетін әрекет жасалмайды. Бұл клиникалық зерттеулердің шынайылығы, зерттелетін терапевтік әрекеттен басқа, болжамды анықтайтын факторлардың салыстырылатын екі топта да ескерілгеніне байланысты.

Салыстырмалы топтар біркелкі болуы қажет

  • Салыстырмалы топтар біркелкі болуы қажет
  • салыстырмалы топтағы науқастар мына белгілер бойынша сәйкес және бірдей болуы қажет:

РБС кезіндегі зерттеу құрылымы

  • 1. Бақылау (салыстырмалы) топтың болуы.
  • 2.Науқастар іріктелуінің нақты көрсеткіштері (сынаққа алынуы мен шығарылуы).
  • 3. Науқастарды зерттеуге рандомизация топтарына бөліну алдына дейін алу.
  • 4. Науқастарды топтарға кездейсоқ (арнайы көрсеткіштерге байланысты емес) бөлу (рандомизация)
  • 5.«Жасырын» түрде емдеу
  • 6.Ем нәтижесін «жасырын» түрде бағалау

Зерттеу құрылымы - нәтижелерді қорытындылау

  • 7.Емнің жанама әсері мен асқынулары туралы мәлімет
  • 8.Сынақ барысында шығып кеткен науқастар туралы мәлімет
  • 9.Сәйкес статистикалық сараптама, қолданған мақалалар, бағдарламалар ж\е т.б. туралы мәлімет
  • 10.Анықталған тиімділіктің өлшемі мен статистикалық нақтылығы туралы мәлімет

РБСақырғы нәтижелер екі топтағы науқастарда өткізілуі қажет:

  • РБС – ақырғы нәтижелер екі топтағы науқастарда өткізілуі қажет:
  • Плацебо (placebo) – бұл басқа нағыз дәрінің немесе басқа шаралардың тиімділігін тексеруде әсерін салыстыратын бейтарап зат (іс-әрекет). Бақылаулы сынақтарда плацебо науқастар ем түрінен бейхабар болу үшін «жасырын» түрдегі әдістерінде қолданылады. Бұл әдіс сынақтадағы науқасқа ем алмауы қатерлі болмайтын жағдайда ғана қолданылады.
  • Рандомизацияны жүргізу науқастарды сипаты бірдей топтарға жіктеуге мүмкіндік береді.
  • Егер зерттеуге қатысушылар қандай ем алып жатқанын білсе, олар зерттеу нәтижесін бұрмалауы мүмкін, яғни жүйелі қателіктер мүмкіндігін жоғарылатуы мүмкін. Мұндай жағдай мүмкіндігін төмендету үшін «соқыр» әдіс қолданылады

Бақылаудың төрт түрі қолданылады:

  • Бақылаудың төрт түрі қолданылады:
  • бастапқы жағдайды бақылау;
  • плацебо-бақылау ;
  • белсенді бақылау;
  • мұрағаттық статистиканың бақылау;

Рандомизациялық клиникалық сынақтар (зерттеулер) – ақырғы нәтижені бағалауда айқын көрсеткіштер қолданылуы қажет:

  • Рандомизациялық клиникалық сынақтар (зерттеулер) – ақырғы нәтижені бағалауда айқын көрсеткіштер қолданылуы қажет:
      • Осы дерттен өлім
      • Жалпы өлім
      • «Үлкен» асқынулар даму жиілігі
      • Ауруханада қайта емделу жиілігі
      • Тіршілік сапасынын бағалау

Қолданылған әдебиеттер

  • https://medkenes.kz/d-leldi-meditsina/randomizatsiyalan-an-ba-ylanatan-zertteulerdi-jymdastyru-distemesi
  • В.И.Петров,С.В.Недогода «Медицина, основная на доказательствах»
  • https://ppt-online.org/223006
  • Ютуб желісі
  • Назарларыңызға рахмет!


Достарыңызбен бөлісу:




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет