Разработчики Фонда оценочных средств Государственной итоговой аттестации выпускников по образовательной программе высшего образования – программе специалитета – по специальности
жүктеу/скачать 5,57 Mb.
|
ФОС ГИА Лечебное дело(1)
| ЗАДАЧА № 22
Беременная К., 26 лет доставлена в родильный дом машиной скорой помощи с жалобами на распирающие боли в животе (появились сегодня утром), слабость, кровянистые выделения из влагалища. Данные анамнеза: в 12 лет перенесла острый пиелонефрит, по поводу чего неоднократно лечилась в стационаре. В 14 лет выполнена тонзилэктомия. Менструации с 14 лет, регулярные. В анамнезе 1 роды и 2 мед.аборта. С 8 недель беременности состоит на диспансерном учете в женской консультации. На момент поступления по данным месячных, первому шевелению плода срок беременности соответствует 33-34 неделям. За время наблюдения в течение беременности с 26 недель появлялись отеки, в моче - следы белка, по поводу чего лечилась стационарно в сроке 31-32 недели. Данные общего исследования: Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Ps-110 ударов в минуту ритмичный, слабого наполнения. АД- 90/60; 85/60 мм рт. ст. ЧД-20 в минуту. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены ритмичные, на верхушке выслушивается систолический шум. Hb-84 г/л, Htr-25. Живот увеличен за счет беременности. Данные акушерского исследования: Регулярной родовой деятельности нет. Матка в гипертонусе, напряжена. Пальпация плода затруднена. Отмечается локальная болезненность по правому ребру матки. Сердцебиение плода не выслушивается. Данные влагалищного исследования: Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины, заполнено сгустками крови (приблизительно 200 мл). Шейка матки без нарушения эпителиального покрова, сформирована, длиной до 3 см, наружный зев пропускает кончик пальца. Из цервикального канала истекает темная кровь со сгустками. Через своды определяется предлежащая головка плода. Общая кровопотеря около 400 мл. Вопросы: Диагноз. Какие дополнительные методы обследования надо провести? С чем следует дифференцировать? Какие осложнения возможны? Какое лечение следует провести? жүктеу/скачать 5,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|