Разработчики Фонда оценочных средств Государственной итоговой аттестации выпускников по образовательной программе высшего образования – программе специалитета – по специальности
жүктеу/скачать 5,57 Mb.
|
ФОС ГИА Лечебное дело(1)
| ЗАДАЧА № 27
Роженица Ш., 26 лет, поступила в клинику в сроке беременности 40 недель, с активной родовой деятельностью, начавшейся 6 часов назад. Данные анамнеза: Беременностей - 2. Первая беременность закончилась своевременными родами. Вторая - запоздалыми родами, осложнившимися слабостью родовых сил. Ребенок родился массой 4150 г, умер через 1 час после рождения. Настоящая беременность третья, протекала без осложнений. Данные акушерского исследования: Живот овоидной формы, окружность - 116 см, высота стояния дна матки - 42 см. Размеры таза: 25-28-30-20 см. Индекс Соловьева - 14,5 см. Положение плода продольное, предлежащая головка прижата к входу в малый таз, спинка определяется слева, мелкие части - справа. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, частота - 136 уд. в мин. Признак Генкеля-Вастена положительный. Истинная конъюгата, вычисленная по наружной с учетом индекса Соловьева, - 11 см. Схватки через 2-3 мин по 45-50 с, сильные, очень болезненные. Данные влагалищного исследования: Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки сглажена, края мягкие, растяжимы, раскрытие маточного зева полное. Плодный пузырь цел, напряжен, вскрылся во время исследования. Излилось умеренное количество вод (около 300мл). Голова плода прижата ко входу в малый таз. Лобный шов - в поперечном размере входа в малый таз. Слева достигается большой родничок, справа пальпируются надбровные дуги и корень носа. Мыс не достигается. Экзостозов нет. Вопросы: 1. Диагноз. 2. Клинические данные, подтверждающие диагноз. 3. Величина окружности головки плода, проходящей через малый таз при описанном предлежании. Какому размеру головки соответствует эта окружность? Тактика ведения родов. ЗАДАЧА № 28 Больная Ж., 30 лет, была доставлена машиной скорой помощи в гинекологический стационар с жалобами на обильное кровотечение из половых путей, которое появилось внезапно дома 1час назад. Анамнез. Менструальная функция нарушена отсутствием менструаций в течение 2-х месяцев. Половая жизнь с 25 лет. Было 2 беременности, которые закончились медабортом, последний - год назад. Послеабортный период дважды осложнялся острым эндометритом, по поводу чего лечилась в гинекологическом стационаре. В настоящее время считает себя беременной, тест на беременность положительный. Объективно: состояние при поступлении относительно удовлетворительное. Температура 36, 7 С. Пульс 88 уд/мин, АД 110/70 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Симптомов раздражения брюшины не выявлено. Выделения из половых путей кровянистые, обильные. Гинекологическое исследование. Влагалище нерожавшей женщины. В зеркалах – шейка матки колбообразно расширена, цианотична, с эксцентрически расположенным наружным маточным зевом; выделения из цервикального канала кровянистые, обильные. При бимануальном исследовании: наружный маточный зев с трудом пропускает кончик пальца; тело матки увеличено до 5 – 6 недель беременности, плотная, безболезненная, шейка матки, имеет мягкую консистенцию; придатки с обеих сторон не определяются, своды и параметрии свободные. Вопросы: Диагноз. Клинические данные, подтверждающие диагноз. Причины, способствующие возникновению данной патологии. С каким заболеванием надо дифференцировать данную патологию? Порядок оказания помощи. жүктеу/скачать 5,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|