Разработчики Фонда оценочных средств Государственной итоговой аттестации выпускников по образовательной программе высшего образования – программе специалитета – по специальности
жүктеу/скачать 5,57 Mb.
|
ФОС ГИА Лечебное дело(1)
| ЗАДАЧА № 29
Роженица Ф., 24 лет, поступила в родильный дом c регулярными схватками. Беременность соответствует сроку 35 недель, двойня. Из анамнеза беременность вторая. Первая закончилась преждевременными родами 2 года назад. Данная беременность протекала без осложнений. Акушерское исследование: окружность живота 115 см, высота стояния матки над лоном 36 см. Приемами Леопольда определяется головка первого плода, прижатая ко входу в малый таз, спинка справа. Сердцебиение первого плода выслушивается справа, ниже пупка, 140 уд/мин, ясное, ритмичное. В дне матки справа определяется тазовый конец первого плода и слева головка второго плода. Слева выше пупка выслушивается сердцебиение второго плода – 136 уд/мин, ясное, ритмичное. Схватки продолжительностью 20 – 25 сек через 6 – 7 минут, хорошей силы. Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно, влагалище рожавшей женщины. Шейка матки укорочена до 0,5 см, мягка, края легко растяжимы, открытие маточного зева 3 – 4 см. Плодный пузырь цел, передних вод умеренное количество. Предлежащая головка расположена в плоскости входа в малый таз, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. Мыс не достижим, деформации костей таза нет. Вопросы: 1. Диагноз. 2. Клинические данные подтверждающие диагноз. 3. Необходимые дополнительные методы исследования согласно стандартам. 4. Протокол ведения родов. ЗАДАЧА № 30 Беременная Т., 26 лет поступила в родильный дом по направлению ЖК в сроке 37-38 недель. Двойня. Отмечает ноющие боли в пояснице и внизу живота последние несколько дней. Данные акушерского исследования: Окружность живота- 112 см, высота стояния дна матки- 42 см. Пупок выпячен. Матка напряжена. Создается впечатление о продольном положении I плода, т.к. в дне матки пальпируется плотная часть - головка плода, а над входом в малый таз - ягодицы. Пальпируются множество мелких частей с обеих сторон, и выслушивается сердцебиение плода слева выше пупка до 140 ударов в минуту и слева ниже пупка до 150 ударов в минуту. Размеры таза: 24-26-30- 19 см. Данные влагалищного исследования: Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки укорочена, до 2 см, по Бишоп 5-6 баллов. Плодный пузырь цел. Предлежит мягкая часть - ягодицы. Таз емкий. Мыс достижим с трудом C.d.= 12,5см. Вопросы: 1. Диагноз. 2. Какие дополнительные методы исследования следует провести? 3. План родоразрешения. жүктеу/скачать 5,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|