Разработчики Фонда оценочных средств Государственной итоговой аттестации выпускников по образовательной программе высшего образования – программе специалитета – по специальности
жүктеу/скачать 5,57 Mb.
|
ФОС ГИА Лечебное дело(1)
| ЗАДАЧА № 31
Беременная Л., 26 лет пришла к врачу женской консультации на очередной прием в сроке 24 недели беременности. Жалобы на незначительные тянущие боли в пояснице. Данные анамнеза: Беременность третья: 1 мед. Аборт и 1 преждевременные роды в 34 недели Данные общего обследования: Общее состояние удовлетворительное. При пальпации живот мягкий безболезненный. Дно матки на уровне пупка, мата слегка возбудима. Данные влагалищного исследования: Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки цилиндрической формы, длиной до 2-х см, мягковатой консистенции. Зев приоткрыт до 1 см. Матка увеличена до 23-24 недель беременности, возбудима. Придатки не определяются. Выделения слизистые. По данным УЗИ матка в повышенном тонусе. Плод живой, соответствует сроку беременности 23-24 недели. Плацента в дне матки. Длина шейки матки 2 см, внутренний зев расширен до 14 мм. Вопросы: 1. Диагноз. 2. Возможные осложнения. 3. Стандарт оказания помощи при данной патологии. ЗАДАЧА № 32 Роженица В., 34 лет, поступила в родильный дом с регулярной родовой деятельностью, начавшейся 2 часа назад. Срок беременности 40 недель. Анамнез: Настоящая беременность третья, протекала без осложнений. Первая беременность закончилась медабортом, вторая – преждевременными родами при сроке 35 недель, осложнившимися гипотоническим кровотечением с последующей гемотрансфузией. Данные влагалищного исследования: Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки сглажена полностью, открытие маточного зева 7-8 см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Таз емкий, экзостозов нет. Через 40 мин излились околоплодные воды и начались потуги через 3-4 мин, по 50 сек. Головка плода на тазовом дне. С целью профилактики кровотечения начато в/в введение окситоцина. Родилась живая доношенная девочка с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов, массой 4000 г. Моча выведена по катетеру, светлая. Через 10 мин самостоятельно отделилась плацента, и выделился послед. Плацента цела, оболочки все. С целью профилактики кровотечения производится в/в введение окситоцина по 40 капель в мин. С последом выделилось 100 мл крови. Матка хорошо сократилась. Через 10 мин кровотечение возобновилось, кровопотеря достигла 300 мл. Матка гипотоничная. Состояние родильницы удовлетворительное. Пульс – 88 уд/мин. АД – 125/80 мм рт. ст. Общая продолжительность родов составила 4 часа. Вопросы: 1. Диагноз. 2. Клинические данные, подтверждающие диагноз. 3. Причина развития данной патологии у родильницы. Какая величина допустимой кровопотери у данной роженицы? 4. Протокол оказания медицинской помощи и принципы лечения данной патологии. жүктеу/скачать 5,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|