Разработчики Фонда оценочных средств Государственной итоговой аттестации выпускников по образовательной программе высшего образования – программе специалитета – по специальности
жүктеу/скачать 5,57 Mb.
|
ФОС ГИА Лечебное дело(1)
| ЗАДАЧА № 35
Родильница В., 26 лет, на 4-й день послеродового периода пожаловалась по повышение температуры, чувство жжения и боли в области промежности, затрудненный стул. Данные анамнеза. Настоящие роды вторые, протекали нормально. Разрыв промежности II степени ушит кетгутовыми и шелковыми швами. Послеродовой период в течение первых двух суток протекал без осложнений. К концу третьего дня повысилась температура тела - до 37,3°С, появилось общее недомогание, головная боль, жжение и боль в области промежности и влагалища. Объективно. Температура тела - 37,3°С, АД - 120/60-120/65 мм рт. ст., пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, частота - 80 уд. в мин. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. Молочные железы здоровы. Живот мягкий, безболезненный, дно матки на 3 поперечных пальца ниже пупка, матка плотная, безболезненная. Лохии в небольшом количестве с примесью сукровицы, без запаха. Швы на раневой поверхности промежности покрыты гнойным налетом, окружающие ткани гиперемированы, отечны, болезненные при пальпации. Вопросы: 1. Диагноз. 2. Клинические симптомы, подтверждающие диагноз. 3. Причины послеродового септического заболевания. 4. Стандарт оказания медицинской помощи и протокол лечения данной патологии. ЗАДАЧА № 36 Родильница Н., 27 лет, повторнородящая, на 4-е сутки после родов в связи по жаловалась на ухудшение общего состояния, повышением температуры тела до 39°С с ознобом. Данные анамнеза. Настоящие роды были осложнены преждевременным излитием вод (безводный промежуток 20 час), слабостью родовых сил. В связи с внутриутробной гипоксией плода, роды были закончены наложением полостных акушерских щипцов с извлечением живого ребенка массой 3800 г. Последовый период осложнился кровотечением, ручным отделением последа. В течение первых трех суток состояние родильницы было удовлетворительное, температура тела нормальная. С 4-го дня общее состояние стало прогрессивно ухудшаться. Объективно Кожа умеренно гиперемирована. Температура тела - 39°С, пульс - 96 уд. в мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения, АД - 120/75 мм рт. ст. Молочные железы мягкие, соски чистые. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. Живот вздут, участвует в акте дыхания, верхние области при пальпации безболезненны. Дно матки определяется на 3 поперечных пальца ниже пупка. Дизурические расстройства отсутствуют. Стул нормальный. Данные влагалищного исследования. Наружные половые органы и влагалище без патологических изменений. Шейка матки сформирована, цервикальный канал проходим для 2 см, своды влагалища свободны, глубокие. Матка увеличена до 16 недель беременности, мягковатая, округлой формы, болезненная при пальпации. Придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненны. Выделения бурого цвета с неприятным, гнилостным запахом. По данным УЗ-сканирования полость матки расширена, в полости матки обнаружены эхонегативные включения. В мазке из влагалища обнаружена обильная кокковая флора. Вопросы: 1. Диагноз. 2. Клинические признаки, подтверждающие диагноз. 3. Предрасполагающие факторы развития данной патологии послеродового периода. 4. Протокол лечения данной патологии. жүктеу/скачать 5,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|