Разработчики Фонда оценочных средств Государственной итоговой аттестации выпускников по образовательной программе высшего образования – программе специалитета – по специальности
жүктеу/скачать 5,57 Mb.
|
ФОС ГИА Лечебное дело(1)
| ЗАДАЧА № 66
Мужчина 43 лет в состоянии алкогольного опьянения получил удар в живот 2 часа назад, после чего почувствовал резкие боли внизу живота, частые позывы на мочеиспускание. При попытках мочиться выделяется лишь небольшое количество кровянистой жидкости. До травмы не мочился более 6 часов. Объективно: состояние средней тяжести. Температура — 37,8° С. Пульс — 102 удара в минуту, ритмичный, напряжен. Артериальное давление - 120/75 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены; в легких дыхание везикулярное. Язык обложен белым налетом. Живот не вздут, болезненный в нижних отделах. Кишечные шумы прослушиваются. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Органы мошонки без патологии. Кровотечения из уретры нет. Предстательная железа не увеличена, эластической консистенции, безболезненная. Вопросы: Сформулируйте диагноз? С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз? Какие дополнительные методы исследования могут способствовать в уточнении диагноза? Ваша тактика ведения пострадавшего? Сформулируйте лечение? ЗАДАЧА № 67 Больной 32 лет упал с крыши одноэтажного дома и ударился левой половиной туловища о твердый предмет. Доставлен в больницу через 2,5 часа после травмы. При поступлении общее состояние больного средней тяжести, стонет от боли, в сознании. Пульс — 90 ударов в минуту. Артериальное давление — 135/85 мм рт.ст. Грудная клетка при пальпации безболезненная. Тоны сердца ясные. В легких прослушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Живот правильной формы, симметричный. Левая половина живота отстает при дыхании. Притупление в отлогих местах отсутствует. При пальпации живот мягкий, болезненный в левом подреберье. Максимальная болезненность отмечается в левой поясничной области. Кишечные шумы прослушиваются слабо. Почки не пальпируются. Отмечается резко положительный симптом Пастернацкого слева. Симптом Щеткина-Блюмберга сомнительный. Самостоятельно не мочится. При катетеризации мочевого пузыря получено 150 мл мочи цвета «мясных помоев». Вопросы: Ваш диагноз? С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз? Какие методы исследования помогут в верификации диагноза? Ваша тактика ведения пострадавшего? Сформулируйте принципы лечения больного? жүктеу/скачать 5,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|