Разработчики Фонда оценочных средств Государственной итоговой аттестации выпускников по образовательной программе высшего образования – программе специалитета – по специальности
жүктеу/скачать 5,57 Mb.
|
ФОС ГИА Лечебное дело(1)
| ЗАДАЧА № 58
Больной, 29 лет, госпитализирован в клинику по поводу сотрясения головного мозга через 45 минут после травмы. Последнюю получил в результате удара по голове тяжёлым предметом. Факт приёма алкогольных напитков больной не отрицал. Со слов сопровождающих его друзей, время утраты сознания составляло не более 20-30 секунд. В приёмном покое дежурный врач-нейрохирург выявил общемозговую симптоматику (головная боль, головокружение, заторможенность, тошнота, светобоязнь, раздражительность). Локальные менингиальные и очаговые симптомы отсутствовали. Объективно: общее состояние больного относительно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые имели нормальную окраску. Дыхательные движения не вызывали болевых ощущений. Аускультативно дыхание было равномерным и везикулярным. Пульс составлял 64 удара в минуту, артериальное давление - 130/80 мм ртутного столба на обеих руках. Живот принимал участие в акте дыхания, пальпация его не вызывала болевых ощущений. На рентгенограммах черепа в двух проекциях костно-травматических изменений неотмечено. Через 12 часов с момента поступления состояние больного стало прогрессивно ухудшаться. Появились жалобы на усиление интенсивности головных болей, головокружение и слабость. Дважды была рвота, приносящая временное облегчение. Сознание расценивалось как спутанное; отмечалось психомоторное возбуждение. При повторном осмотре установлено: расширение правого зрачка, отчетливая ригидность затылочных мышц, левосторонний гемипарез. Вопросы: Каков уточнённый диагноз повреждения? В чем причины ухудшения состояния больного? Какие дополнительные методы диагностики, которые можно использовать для подтверждения и уточнения диагноза? Каков метод лечения больного? В чем заключается специализированная медицинская помощь данному больному? ЗАДАЧА № 59 Мужчина, 56 лет, во время работы на стройке получил удар по голове кирпичом, упавшим с высоты 1,5 метра. Травма сопровождалась потерей сознания в течении 2 минут. С момента происшествия прошло около четырёх часов. Больной предъявляет жалобы на интенсивную головную боль распирающего характера, тошноту и шум в ушах. Была однократная рвота съеденной накануне пищей, приносящая временное облегчение. Объективно: состояние больного ближе к средней тяжести; бледен, адинамичен. Дыхание самостоятельное. Частота дыхательных движений - 16 в минуту. Пульс - 52 удара в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление - 150/80 мм ртутного столба на обеих руках. Локальных мозговых и менингиальных симптомов не выявлено. Возвышенное положение в постели уменьшает интенсивность головных болей. На рентгенограммах костей черепа повреждений не выявлено. Вопросы: Каков диагноз повреждения? Какие дополнительные методы исследования можно использовать для постановки диагноза? Каковы возможные осложнения? Каковы основные направления лечения пациента? Каких специалистов следует привлечь для консультации? Какой объём помощи должен быть оказан пострадавшему по корой медицинской помощи, при специализированной помощи? жүктеу/скачать 5,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|