Разработчики Фонда оценочных средств Государственной итоговой аттестации выпускников по образовательной программе высшего образования – программе специалитета – по специальности
жүктеу/скачать 5,57 Mb.
|
ФОС ГИА Лечебное дело(1)
| ЗАДАЧА № 55
Больной, 46 лет, за сутки до поступления в клинику упал на ладонь левой руки. В момент травмы почувствовал резкую боль в левом локтевом суставе, щелчок и «смещение руки». Занимался самолечением: тугое бинтование конечности, наложение холода и спиртовых компрессов, приём анальгетиков. Улучшения не наступило: отёк сустава увеличился, на коже плеча и предплечья образовались пузыри, содержащие прозрачную жидкость; интенсивность болевых ощущений сохранялась на прежнем уровне, какие-либо движения были невозможны. Объективно: общее состояние средней тяжести. Пульс - 72 удара в минуту; артериальное давление - 120/80 мм ртутного столба. Местный статус: при осмотре повреждённой конечности хирург выявил деформацию в области левого локтевого сустава, укорочение предплечья, симптом «пружинящей фиксации», снижение чувствительности кожных покровов пятого и локтевой половины четвёртого пальца. Активные движения в суставах этих пальцев (сгибание и разгибание) были сохранены, но ограничены по амплитуде. Во время пальпации было отмечено, что локтевой отросток выступает кзади, верхушка его расположена выше линии Гюнтера и кнаружи от оси плеча. Вопросы: Какой диагноз повреждения? Какие дополнительные методы диагностики можно использовать? Тактика лечения данной патологии на этапах оказания медицинской помощи? Каковы возможные сопутствующие повреждения? Какой метод обезболивания лучше применить? Каков способ и срок иммобилизации верхней конечности при данном виде травмы? ЗАДАЧА № 56 Больная, 68 лет, поскользнувшись на улице, упала на правый локоть и почувствовала резкую боль в правом плечевом суставе. Врачом скорой помощи после введения пострадавшей обезболивающих средств, произведена транспортная иммобилизация правой верхней конечности лестничной шиной. Больная доставлена в приемный покой больницы. Объективно: состояние средней тяжести. Артериальное давление – 140/90 мм ртутного столба Пульс – 82 удара в минуту. При обследовании отмечена выраженная отёчность области правого плечевого сустава, обширный кровоподтек сине-красного цвета, распространяющийся и на переднюю поверхность грудной клетки; поколачивание по локтю вызывает боль в правом плечевом суставе. Активные движения в правом плечевом суставе невозможны из-за боли, пассивные в области сустава болезненны, но возможны. При попытке вращения плеча костная крепитация не ощущается, при этом большой бугорок движется вместе с плечом. Головка плечевой кости при пальпации определяется на обычном месте. Симптома «пружинящей фиксации» нет. Вопросы: Какой диагноз данного повреждения? Какие методы инструментального обследования следует выполнить? Тактика лечения данной патологии на этапах оказания медицинской помощи? Какой способ лечебной иммобилизации Вы изберёте? Каковы сроки начала активных движений в плечевом суставе с учетом избранного метода лечения? Каковы возможные осложнения при данной патологии? жүктеу/скачать 5,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|