Разработчики Фонда оценочных средств Государственной итоговой аттестации выпускников по образовательной программе высшего образования – программе специалитета – по специальности
жүктеу/скачать 5,57 Mb.
|
ФОС ГИА Лечебное дело(1)
| ЗАДАЧА № 57
Больной, 37 лет, доставлен в клинику каретой «скорой помощи» с жалобами на резкие боли в правой половине таза, тошноту, головокружение. Со слов больного, за 20 минут до поступления в стационар он был сбит легковым автомобилем. Удар бампером пришёлся в область правой половины таза и верхней трети правого бедра. Сознания не терял. При осмотре больной сохранял вынужденное положение: лежал на спине, полностью не разгибал правую ногу в коленном и тазобедренном суставах. Общее состояние тяжёлое. Кожные покровы и видимые слизистые имели бледную окраску. Артериальное давление - 100/60 мм.рт.ст.; пульс - 110 ударов в минуту. Живот обычной формы, при пальпации - мягкий и слегка болезненный в нижнем отделе справа. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный. В области крыла правой подвздошной кости имелась обширная подкожная гематома; резкая болезненность при пальпации лонной и седалищной костей, а также заднего отдела подвздошной кости справа. Правая нижняя конечность согнута в коленном и тазобедренном суставах и несколько ротирована кнаружи. При сравнительном измерении длины правой и левой нижних конечностей абсолютного укорочения не определялось, однако при измерении длины от мечевидного отростка до внутренней лодыжки было выявлено укорочение на 2,5 см справа. Сдавление и разведение половин таза между собой руками исследователя, фиксированными на гребнях подвздошных костей, вызывало усиление болевых ощущений справа и туго эластичное смещение костей. Чувствительность периферических отделов конечностей, активные движения пальцев и стоп, пульсация задней большеберцовой и тыльной артерии стоп сохранены. Больной самостоятельно мочился, моча имела насыщенно-жёлтый цвет, без примеси крови. При микроскопическом исследовании мочи количество лейкоцитов составляло до 3-4 в поле зрения, а эритроцитов - 1-2. Вопросы: Каков наиболее вероятный диагноз? Каковы дополнительные диагностические методики? Какова последовательность лечебных мероприятий? Какие виды обезболивания Вы будете использовать? Каков способ иммобилизации при данном типе повреждения? жүктеу/скачать 5,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|