Обзорная рентгенография органов грудной клетки – прилагается.
Общий анализ крови: лейкоциты - 11,0×109/л, палочкоядерные нейтрофилы - 12%, сегментоядерные нейтрофилы - 58%, лимфоциты - 19%, моноциты - 11%, СОЭ – 18 мм/час.
Проба Манту с 2 ТЕ – папула 11 мм.
Анализ мокроты методом микроскопии: КУБ (+)
Вопросы:
1. Перечислите заболевания, о которых можно думать в данном случае.
2. Опишите изменения, которые видите на рентгенограмме и поставьте диагноз.
3. Дайте обоснование диагноза.
4. К какой группе риска по заболеванию туберкулезом относится пациент.
5. Дайте рекомендации по дальнейшему ведению больного и обоснуйте их.
Ситуационная задача 4
Больной 44 лет обратился к врачу-терапевту участковому с жалобами на кашель с прожилками крови, который появился неделю назад на фоне полного благополучия.
Из анамнеза: Ранее ничем не болел. Флюорография ежегодно, последняя - год назад, на дообследование не вызывали. Отмечает контакт с больным туберкулезом на работе в рефрижераторном депо во время длительной командировки.
При осмотре: состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые. В легких дыхание везикулярное, справа над лопаткой на ограниченном пространстве выслушиваются единичные влажные хрипы. ЧДД - 19 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС - 80 ударов в минуту. А/Д - 120/70 мм рт. ст.
Общий анализ крови: эритроциты - 4,0×1012/л, гемоглобин - 130 г/л, лейкоциты - 9,7×109/л, эозинофилы - 1%, п/я нейтрофилы - 8%, с/я нейтрофилы - 59%, лимфоциты - 24%, моноциты - 8%, СОЭ - 22 мм/час.
Общий анализ мочи: цвет соломенно-желтый, удельный вес - 1010, реакция кислая, лейкоциты - 1-2 в поле зрения, эпителий плоский - 1-2 в поле зрения.
Общий анализ мокроты: цвет - кровянистый, эритроциты – большое количество, лейкоциты - единичные, свежие эластические волокна - единичные.
КУБ в мокроте бактериоскопически с окраской по Цилю-Нильсену не выявлены.
Достарыңызбен бөлісу: |
