Разработчики Фонда оценочных средств Государственной итоговой аттестации выпускников по образовательной программе высшего образования – программе специалитета – по специальности
жүктеу/скачать 5,57 Mb.
|
ФОС ГИА Лечебное дело(1)
| ЗАДАЧА № 65
В женскую консультацию обратилась больная 38 лет с жалобами на болезненные и длительные (до 8-9 дней) менструации, «мажущие» коричневатые выделения за 3 дня до и 2 дня после месячных. Больной себя считает в течение последнего года, когда стали беспокоить боли за 2-3 дня до начала месячных, во время менструации, а также кровянистые выделения до и после нее. Данные анамнеза: месячные с 14 лет, через 30 дней, по 3-4 дня, регулярные, умеренные. Последний год они стали обильные, болезненные, длительностью до 8- 9 дней, нерегулярные - через 25-35 дней, Половая жизнь в браке, без контрацепции. Генеративная функция: родов-2, абортов-4, последний - 1,5 года назад. Объективно: телосложение нормостеническое. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Ps-72 уд. в минуту. АД-110/70 мм рт. ст. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД-18 в минуту. Тоны сердца ясные ритмичные. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. Физиологические отправления в норме. Гинекологическое исследование: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки чистая. Тело матки увеличено до 5-6 недель беременности, неравномерной плотности, безболезненное, подвижное. Придатки не определяются. Из половых путей выделения слизистые, умеренные. Общий анализ крови: эритроциты 3.0х1012, Цв.пок. - 0,9, Hb-106 г/л, лейкоциты 6,5х109, п- 2, с-73, л-24, м-4, СОЭ-15 мм/ч. Вопросы: Предварительный диагноз. Стандарт обследования, предусмотренный алгоритмом ведения данной патологии. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз? Какие существуют методы лечения данного заболевания? Обосновать выбранный Вами метод лечения для данной больной. ЗАДАЧА № 66 В женскую консультацию обратилась женщина 23 лет с жалобами на задержку менструации на 5 недель, тошноту по утрам, одышку и сердцебиение при значительной физической нагрузке. Из анамнеза выяснено, что в детстве состояла на диспансерном учете у ревматолога, последние пять лет активности ревматического процесса не выявлено. Менструации с 14 лет, через 30 дней, по 4-5 дня, регулярные, безболезненные, умеренные. Половая жизнь с 22 лет, в браке. Беременностей не было. Гинекологических заболеваний не было. При объективном исследовании отмечается астеническое телосложение, подкожно-жировая клетчатка выражена слабо. Кожные покровы бледно-розового цвета, отеков нет. В легких везикулярное дыхание, частота дыханий 18 в минуту. Сердечные тоны ритмичные, ясные, ЧСС 76 в минуту. АД 115/70 мм рт.ст. Живот при пальпации безболезненный. Печень за краем реберной дуги. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Гинекологическое исследование. Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище нерожавшей женщины. При осмотре в зеркалах отмечается цианоз слизистой влагалища и шейки матки. Тело матки мягковатой консистенции, увеличено до 7-8 недель беременности, безболезненное. Придатки не определяются. Своды свободны. Выделения светлые, умеренные. Вопросы: Предварительный диагноз. Стандарт исследования. Тактика врача женской консультации. жүктеу/скачать 5,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|