ЗАДАЧА № 64
Больная в возрасте 61 года доставлена в клинику с жалобами на ноющие боли в левой поясничной области, озноб, повышение температуры тела до39°С.
Год назад впервые отметила приступообразные боли в левой поясничной области, после чего самостоятельно с мочой отошел конкремент. Около 6 месяцев назад наблюдалось болезненное, частое мочеиспускание; моча была мутной. 10 дней назад в левой поясничной области внезапно возникли резкие приступообразные боли, сопровождавшиеся потрясающим ознобом, высокой температурой тела, проливным потом. Госпитализирована с диагнозом: острый левосторонний пиелонефрит.
На обзорном снимке почек - тень, подозрительная на камень в нижней трети левого мочеточника.
Проводилось лечение антибиотиками и интенсивная дезинтоксикационная терапия. Боли приняли ноющий характер, состояние ухудшилось и больная была переведена в урологическую клинику.
Общее состояние тяжелое, бледная, кожа покрыта холодным потом. Пульс - 116 ударов в минуту. Живот не вздут, мягкий, болезненный в области левой почки. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого положительный слева.
На обзорной рентгенограмме - слева, на уровне I крестцового позвонка плотная тень размером 2х1см.
Через 2 ч после госпитализации состояние ухудшилось: сознание затемнено, отмечается резкая бледность, кожа покрыта холодным потом. Пульс нитевидный, 140 ударов в минуту. Тоны сердца глухие. Максимальное артериальное давления снизилось до 60 мм рт. ст. Температура тела - 35,4°С.
Вопросы:
Ваш диагноз?
Какое осложнение возникло у больной?
Назовите причины данного осложнения?
Ваша тактика ведения больной?
Назовите лечение?
Достарыңызбен бөлісу: |
