ЗАДАЧА № 67
Больной 32 лет упал с крыши одноэтажного дома и ударился левой половиной туловища о твердый предмет. Доставлен в больницу через 2,5 часа после травмы.
При поступлении общее состояние больного средней тяжести, стонет от боли, в сознании. Пульс — 90 ударов в минуту. Артериальное давление — 135/85 мм рт.ст. Грудная клетка при пальпации безболезненная. Тоны сердца ясные. В легких прослушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Живот правильной формы, симметричный. Левая половина живота отстает при дыхании. Притупление в отлогих местах отсутствует. При пальпации живот мягкий, болезненный в левом подреберье. Максимальная болезненность отмечается в левой поясничной области. Кишечные шумы прослушиваются слабо. Почки не пальпируются. Отмечается резко положительный симптом Пастернацкого слева. Симптом Щеткина-Блюмберга сомнительный. Самостоятельно не мочится. При катетеризации мочевого пузыря получено 150 мл мочи цвета «мясных помоев».
Вопросы:
Ваш диагноз?
С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?
Какие методы исследования помогут в верификации диагноза?
Ваша тактика ведения пострадавшего?
Сформулируйте принципы лечения больного?
Достарыңызбен бөлісу: |
