Разработчики Фонда оценочных средств Государственной итоговой аттестации выпускников по образовательной программе высшего образования – программе специалитета – по специальности
жүктеу/скачать 5,57 Mb.
|
ФОС ГИА Лечебное дело(1)
| Вопросы:
1. Выделите основные синдромы. 2. Сформулируйте диагноз. 3. Обоснуйте диагноз. 4. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию? 5. Перечислите основные принципы лечения. ЗАДАЧА 5 Больной К. 45 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на давящие боли в эпигастрии, иногда опоясывающие, возникающие через 40 мин. после употребления жирной и жареной пищи, сопровождаются вздутием живота; на рвоту, не приносящую облегчение, отрыжку воздухом. Болен около двух лет, когда впервые появились указанные симптомы. За медицинской помощью не обращался. Три дня назад после погрешности в диете боли возобновились, усилились, появилось вздутие живота, отрыжка воздухом, тошнота, рвота, не приносящая облегчения. Объективно: состояние относительно удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски. В лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД - 18 в/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС - 72 в/мин.. Язык влажный, обложен бело-жѐлтым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии и левом подреберье. Печень не пальпируется, размеры по Курлову - 9×8×7 см, симптом поколачивания отрицательный билатерально. Общий анализ крови: Er – 4,3×1012/л, Hb – 136 г/л, ЦП – 1,0; СОЭ – 18 мм/ч, тромбоциты – 320×109/л, L – 10,3×109/л, эозинофилы – 3%, палочкоядерные нейтрофилы – 4%, сегментоядерные нейтрофилы – 51%, лимфоциты – 32%, моноциты – 10%. Общий анализ мочи: светло-жѐлтая, прозрачная, кислая, удельный вес - 1016, L – 1-2 в поле зрения, эпителий - 1-2 в поле зрения, оксалаты – небольшое количество. Биохимическое исследование крови: АСТ – 30 Ед/л; АЛТ – 38 Ед/л; холестерин – 3,5 ммоль/л; общий билирубин – 19,0 мкмоль/л; прямой – 3,9 мкмоль/л; амилаза – 250 ед/л; креатинин – 85 ммоль/л; общий белок – 75 г/л. Копрограмма: цвет – серовато-белый, консистенция – плотная, запах – специфический, мышечные волокна +++, нейтральный жир +++, жирные кислоты и мыла +++, крахмал ++, соединительная ткань – нет, слизь – нет. ФГДС: пищевод и кардиальный отдел желудка без особенностей. Желудок обычной формы и размеров. Слизистая розовая, с участками атрофии. Складки хорошо выражены. Луковица 12-п. кишки без особенностей. УЗИ ОБП: печень нормальных размеров, структура однородная, нормальной эхогенности, протоки не расширены, общий желчный проток – 6 мм, желчный пузырь нормальных размеров, стенка – 2 мм, конкременты не визуализируются. Поджелудочная железа повышенной эхогенности, неоднородная, проток – 2 мм, головка увеличена в объеме (33 мм), неоднородная, повышенной эхогенности. жүктеу/скачать 5,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|