ЗАДАЧА № 14
Больная З., 32 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на темно-кровянистые выделения из влагалища накануне менструации, боли перед и во время менструации внизу живота и пояснице.
Данные анамнеза. Месячные с 12 лет, установились сразу по 3- 4 дня, через 27-28 дней, умеренные, последний год - болезненные. Последняя менструация была 20 дней назад. Половая жизнь с 21 года. Было 4 беременности: 1 роды, 3 мед. аборта. Из гинекологических заболеваний: в 28 лет произведена диатермоэлектрокоагуляция по поводу безэффективности консервативного лечения экзоцервицита.
Данные общего исследования: Общее состояние удовлетворительное. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожные покровы нормальной окраски. Ps-74 ударов в минуту, АД - 100/70 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Живот мягкий безболезненный. Физиологические отправления в норме.
Данные гинекологического исследования. Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки цилиндрической формы. Зев закрыт. На шейке матки имеются мелкокистозные образования сине-багрового цвета, из которых отходят темно-кровянистые скудные выделения. Такие же скудные выделения имеются из зева шейки матки. Тело матки шаровидной формы, увеличено до 5 недель беременности, безболезненное при пальпации. Придатки не определяются. Параметрии свободные.
Вопросы:
Диагноз.
Какие дополнительные методы исследования следует провести?
С какой патологией следует дифференцировать?
Каков доказательный алгоритм лечения данной патологии (класс «В»).
Достарыңызбен бөлісу: |
