ЗАДАЧА № 11
Больная А., 24 лет доставлена в стационар машиной скорой помощи с жалобами на кровянистые выделения из половых путей и схваткообразные боли внизу живота, которые появились накануне вечером после физической нагрузки.
Анамнез: Экстрагенитальную патологию отрицает. Менструации с 14 лет, по 3 – 4 дня, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация - 2,5 месяца назад. Считает себя беременной, беременность желанная. Половая жизнь с 17 лет, в настоящее время в браке. В 19 лет был медицинский аборт, без осложнений.
Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Пульс 76 уд/мин, ритмичный, АД 110/70 мм рт. ст., температура тела – 36,4° С. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, чистые. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Стул был накануне. Мочеиспускание свободное.
Гинекологический статус: Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище нерожавшей женщины. Шейка матки длиной до 1 см, мягкая, внутренний зев проходим для пальца исследующего (1,5 см). Тело матки увеличено до 8 – 9 недель беременности, мягковатой консистенции, подвижное, слегка болезненное. Придатки не определяются. Выделения кровянистые умеренные, после осмотра усилились.
УЗИ: Визуализируется плод, соответствующий 8-9 неделям беременности. Cor плода – (-). Хорион полностью отслоен от стенки матки с наличием ретрохориальной гематомы – 30-40 мл.
Анализ крови: Hb – 112 г/л. Эритроциты – 3,6x1012. Лейкоциты – 6,8x109. СОЭ – 12 мм/час.
Вопросы:
Поставьте диагноз.
Каковы возможные причины возникшего осложнения?
Лечение.
Реабилитация.
Достарыңызбен бөлісу: |
