ЗАДАЧА № 7
Больная Р., 65 лет. Менопауза 15 лет, обратилась с жалобами на появление незначительных кровянистых выделений из половых путей. Врача посещала 15 лет назад.
Анамнез: Наследственность не отягощена. Последние десять лет страдает гипертонической болезнью. Родов 2, абортов 0. Из гинекологических заболеваний отмечает нарушение менструального цикла в климактерическом периоде, по поводу чего производилось повторное диагностическое выскабливание слизистой матки с последующим лечением прогестинами.
Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Масса тела 88 кг при росте 158 см. АД 180/110 – 170/100 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Дыхание везикулярное, чистое. Живот мягкий безболезненный. Стул и мочеиспускание в норме.
Гинекологический статус: влагалище рожавшей женщины. Шейка матки без нарушения эпителиального покрова, из цервикального канала незначительные кровянистые выделения, которые усилились после осмотра. Тело матки увеличено до 6 - 7 недель беременности, обычной консистенции, подвижное, безболезненное. Придатки не определяются. Своды свободные.
Ректальное исследование: Опухолевидные образования и инфильтраты в малом тазу не определяются.
Анализ крови: Hb – 95 г/л, формула крови без изменений.
Анализ мочи: Без патологии.
Мазок из влагалища: промежуточный тип.
УЗИ: Матка 62x65x58 см. Полость матки расширена, толщина эндометрия 20 мм, структура неоднородная. Контуры базальной мембраны неровные, «зазубренные». Яичники: правый 1,8x2,4x2,7 см, левый 2,2x2,4x2,6 см.
Вопросы:
Поставьте предварительный диагноз.
С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?
Какие методы исследования необходимо провести?
Составьте план лечения.
Прогноз заболевания.
Достарыңызбен бөлісу: |
