Анамнез заболевания: 3 года назад обратился с жалобами по поводу слабости и кашля с мокротой в здравпункт. При рентгенографии органов грудной клетки были выявлены изменения в верхней доле левого легкого. Отправлен на дообследование в районный диспансер, где был установлен диагноз «Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада. МБТ (+) ». В течение 3 месяцев лечился по 1 режиму этиотропной терапии: Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол. В результате лечения достигнута положительная динамика в виде стойкого абациллирования, рассасывания инфильтративных изменений, закрытия полости распада. В фазе продолжения переведен на дневной стационар. По данным диспансера лечение не соблюдал, препараты принимал беспорядочно, на обследования не являлся, работал по профессии. Анамнез жизни: Родился в сельской местности в Грузии. Рос и развивался нормально. Женат. Имеет 5 детей. Материальные и жилищные условия жизни удовлетворительные. Работает водителем-дальнобойщиком. Наличие хронических заболеваний отрицает. В детстве болел ветряной оспой, краснухой.
Объективно: Общее состояние средней степени тяжести, пониженного питания (рост - 181 кг, вес - 60 кг). Кожные покровы бледные. Периферические лимфоузлы не увеличены. Мышцы, суставы, костная система не изменены. Отеков нет. Температура тела - 37,2°С. Левая половина грудной клетки отстает при дыхании. В проекции верхней доли левого легкого определяется тимпанит. При аускультации на фоне бронхиального дыхания выслушивются мелкопузырчатые влажные хрипы. ЧД- 20 в 1 минуту. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над легочной артерией. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения, 107 ударов в минуту. АД - 110/70 мм рт. ст. Обследование органов пищеварения, мочеполовой и нервной системы патологии не выявило.
ОАК: гемоглобин – 108 г/л; эритроциты - 4,0×109/л; лейкоциты - 11×109/л, лимфоциты - 7% эозинофилы - 2% СОЭ - 50 мм/час.
Достарыңызбен бөлісу: |
