ЗАДАЧА № 44
В приемное отделение родильного дома доставлена беременная 23 лет при сроке беременности 26 недель с жалобами на разлитые боли по всему животу, тошноту, была двукратно рвота.
При объективном исследовании: кожные покровы обычной окраски, отеков нет. Температура тела 37,2 С. Дыхание везикулярное. Сердечные тоны ясные, ритмичные, ЧСС 92 в минуту. АД 120/80мм.рт.ст. Язык влажный, обложен желтоватым налетом. Живот мягкий, увеличен за счет беременной матки, симптомов раздражения брюшины нет. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Стул был накануне. Диурез адекватный. Размеры матки соответствуют сроку беременности. Матка в нормотонусе, при пальпации легко возбудима. Положение плода продольное, сердцебиение плода выслушивается, ритмичное.
Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище нерожавшей женщины. Шейка матки сформирована, отклонена кзади, наружный зев закрыт. Тело матки увеличено до 26 недель беременности, не возбудимо. Выделения светлые, скудные.
Общий анализ крови: эритроцитов-3,1x1012, Hb-110г/л, Цв.П.0,9, лейкоцитов-9,6x109, п-8, с-63, л-23, м-6, СОЭ-26мм/час.
Состояние беременной расценено как угроза преждевременных родов и начата терапия, направленная на сохранение беременности (постельный режим, сульфат магния, спазмолитики). Однако, через 4 часа боли усилились и переместились в правую половину живота, температура тела поднялась до 38,2 С, пульс 110 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт.ст., матка безболезненная, возбудима.
В общем анализе крови увеличился лейкоцитоз до 12,2 x109.
Вопросы:
Диагноз.
Какие симптомы не были учтены при поступлении больной в стационар?
Выполнен ли стандарт обследования?
Врачебная тактика.
Достарыңызбен бөлісу: |
