ЗАДАЧА № 8
Больная С., 18 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами схваткообразные боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей, которые появились накануне и усилились 2 часа назад, отмечает слабость.
Анамнез: Экстрагенитальные заболевания отрицает. Менструации с 13 лет, по 4 – 5 дней, умеренные, безболезненные, через 26-28 дней, регулярные. Последняя менструация 2,5 месяца назад. Половая жизнь с 16 лет, вне брака, нерегулярная, без контрацепции. Беременности и гинекологические заболевания отрицает.
Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. Зев чистый. Температура тела 39,2 С. Пульс 112 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного напряжения. АД 100/60 мм рт. ст. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритмичные. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Стул и мочеиспускание без особенностей.
Гинекологическое исследование: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище нерожавшей женщины. В зеркалах: шейка матки без нарушения эпителиального покрова, цианотичная.
Бимануальное исследование: шейка матки длиной до 3-х см, мягкая, цервикальный канал пропускает палец. Тело матки увеличено до 9-10 недель беременности, в правильном положении, мягковатой консистенции, слегка болезненное. Придатки не определяются. Выделения кровянистые умеренные, с ихорозным запахом.
Тест на ХГ: сомнительный.
УЗИ: Визуализируется плодное яйцо, отслоившееся от стенок матки.
Анализ крови: Hb – 105 г/л, эритроциты – 3,5x1012, лейкоциты – 13,4x109, нейтрофильный сдвиг влево. СОЭ – 38 мм/час.
Анализ мочи: Без патологии.
Вопросы:
Поставьте диагноз.
Врачебная тактика.
Возможные осложнения.
Отдаленные последствия.
Достарыңызбен бөлісу: |
