ЗАДАЧА № 32
Роженица В., 34 лет, поступила в родильный дом с регулярной родовой деятельностью, начавшейся 2 часа назад. Срок беременности 40 недель.
Анамнез: Настоящая беременность третья, протекала без осложнений. Первая беременность закончилась медабортом, вторая – преждевременными родами при сроке 35 недель, осложнившимися гипотоническим кровотечением с последующей гемотрансфузией.
Данные влагалищного исследования:
Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки сглажена полностью, открытие маточного зева 7-8 см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Таз емкий, экзостозов нет.
Через 40 мин излились околоплодные воды и начались потуги через 3-4 мин, по 50 сек. Головка плода на тазовом дне. С целью профилактики кровотечения начато в/в введение окситоцина. Родилась живая доношенная девочка с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов, массой 4000 г. Моча выведена по катетеру, светлая. Через 10 мин самостоятельно отделилась плацента, и выделился послед. Плацента цела, оболочки все. С целью профилактики кровотечения производится в/в введение окситоцина по 40 капель в мин. С последом выделилось 100 мл крови. Матка хорошо сократилась.
Через 10 мин кровотечение возобновилось, кровопотеря достигла 300 мл. Матка гипотоничная. Состояние родильницы удовлетворительное. Пульс – 88 уд/мин. АД – 125/80 мм рт. ст. Общая продолжительность родов составила 4 часа.
Вопросы:
1. Диагноз.
2. Клинические данные, подтверждающие диагноз.
3. Причина развития данной патологии у родильницы. Какая величина допустимой кровопотери у данной роженицы?
4. Протокол оказания медицинской помощи и принципы лечения данной патологии.
Достарыңызбен бөлісу: |
