ЗАДАЧА № 6
Больной 62 лет поступил в хирургическое отделение через 5 часов после начала заболевания с жалобами на резкие интенсивные боли в правой паховой области с иррадиацией в бедро и мошонку. Боли появились после физической нагрузки.
В анамнезе больной отмечает, что опухолевидное образование в правой паховой области появилось 2 года назад. В горизонтальном положении оно исчезало. За последний год опухолевидное образование значительно увеличилось в размерах.
Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Пульс-110 ударов в минуту, ритмичный. Артериальное давление - 180/90 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Частота дыхательных движений – 21 в минуту. Перкуторно в легких - легочный звук; аускультативно - дыхание жесткое, в нижних отделах – единичные хрипы.
Живот вздут, участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий. Отмечается болезненность в правой паховой области, где имеется напряженное опухолевидное образование размерами 8х6 см, не спускающееся в мошонку. При перкуссии данного образования отмечается тимпанит; при аускультации прослушиваются кишечные шумы. В остальных отделах живот мягкий, умерено болезненный. Перитонеальных симптомов нет. Симптом Пастернацкого отрицательный. Стула не было 2-е суток. Мочеиспускание свободное и безболезненное.
Вопросы:
Ваш диагноз?
С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?
Какие дополнительные методы исследования помогут верифицировать диагноз у данного больного, их интерпретация?
Определите алгоритм лечения больного?
При наличии показаний к хирургическому вмешательству, перечислите его основные методы и этапы операции. Могут ли быть противопоказания для хирургического лечения данного заболевания и почему?
Достарыңызбен бөлісу: |
