Тон және шарттық қызмет миометриясын арттыратын дәрілер

Миометрияны ынталандыратын дәрілер ырғақты жиырылғыштық белсенділікті жоғарылатуы мүмкін (жиырылу мен релаксация кезектесуі) және миометрияның тонусын жоғарылатуы мүмкін. Осы топтағы дәрі-дәрмектердің басым әсеріне байланысты миометрияның ырғақты жиырылуын және тонусын жоғарылататын қорлар және миометрияның тонусын негізінен жоғарылататын қорлар бар.

Миометрияның ырғақты жиырылуын күшейтетін құралдар

Миометрияның ырғақты жиырылуын арттыру үшін окситоцин және простагландиндер қолданылады.

Окситоцин препараттары жергілікті және модификацияланған гормондар түрінде (окситоцин, метилокситоцин және демокситоцин), сондай-ақ гипофиздің артқы бөлігінен окситоцин бар сығындылар түрінде шығарылады (Питуитрин *, Гифотоцин *).

• Окситоцин (Синтоцинон * және Окситоцин-Фереин *).

• Метилокситоцин (Метилокситоцин *).

• Демокситоцин (Sandopart * және Desaminooxytocin *).

Окситоцин - гипофиздің артқы бөлігінің гормоны - босанудың табиғи стимуляторы. Физиологиялық концентрацияда окситоцин миометрияның ырғақты және тоникалық жиырылуын тудырады, ал концентрацияның жоғарылауымен ол негізінен миометрияның тонусын жоғарылатады.

Окситоцин босануды тудырады және ынталандырады, бұл жатыр денесінің жиырылуына әкеледі. Жүкті жатыр жүкті емес жатырға қарағанда окситоцинге айтарлықтай сезімтал. Окситоциннің әсері жүктіліктің ұзақтығына қарай артады және босану кезінде максималды деңгейге жетеді. Көктамыр ішіне енгізгенде окситоциннің әсері 0,5-1 минут ішінде дамиды. t1 / 2 - 1-4 минут. Окситоцин қан плазмасы ақуыздарымен байланыспайды. Бұлшықет ішіне енгізгенде окситоциннің әсері 3-7 минутта пайда болады және 30 минуттан 3 сағатқа дейін созылады.Окситоцинді қолданудың негізгі көрсеткіші әлсіз еңбекпен босануды ынталандыру. Осы мақсатта окситоцинді бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне енгізеді, глюкоза ерітіндісіне көбіне тамшылатып, дозалап бөледі.

Босанғаннан кейінгі кезеңде жатырдан қан кетудің алдын алу және тоқтату үшін окситоцин енгізіледі. Окситоцинді мұндай қолдану оның миометрияның тонусын жоғарлату қабілетімен байланысты.

Окситоцин гипофиздің алдыңғы бөлігінен пролактиннің бөлінуіне ықпал етеді және емшек сүтінің бөлінуін күшейтеді, сонымен қатар сүт безі түтіктерінің миоэпителиалдық жасушаларын ынталандырады және оның бөлінуін күшейтеді. Сондықтан, емізетін әйелдерде сүттің бөлінуін ынталандыру үшін окситоцин қолданылады, осы мақсатта окситоциннің мұрын спрейі қолданылады (тамақтанудан 2-3 минут бұрын қолданылады).

Окситоциннің жанама әсерлері қан қысымының жоғарылауымен, аритмия мен брадикардиямен (анада және ұрықта) немесе гипотония мен шокта, сондай-ақ жүрек айну, құсу, аллергиялық реакциялар, бронхоспазм, жатырдың мүмкін гипертониялылығымен, мезгілсіз ажырауымен көрінеді.

Плацента. Бұл симптомдар пайда болған кезде препаратты дереу тоқтату керек.

Қарсы көрсеткіштер. Жіңішке жамбас кезінде, жатырда тыртықтар пайда болған кезде (кисариялық бөлімнен кейін, жатыр мойнына операциялар), дұрыс емес жағдайда немесе ұрықтың бет әлпетінде, артериялық гипертензияда және анасында бүйрек жеткіліксіздігінде окситоцинге қарсы.

Демокситоцин. Құрамында құрамында дезаминирленген цистеин Дезаминоокситоцин * бар окситоциннің синтетикалық аналогы қолданылады. Препарат окситоцинге қарағанда белсенді. Ол буккал таблеткалары түрінде шығарылады, ол ауыз қуысының шырышты қабатынан жақсы сіңеді. Ол босанудың әлсіздігі, жатырдың босанғаннан кейінгі инволюциясын жеделдету және лактация кезеңін ынталандыру үшін қолданылады.

Питуитрин * - құрамында окситоцин бар сойылған малдың гипофизінің артқы бөлігінің сулы сығындысы. Вазопрессиннің болуына байланысты (антидиуретикалық гормон) қан қысымы жоғарылайды.

Гифотоцин * - бұл негізінен құрамында окситоцин бар сойылатын ірі қара малының гипофизінің артқы бөлігінің препараты. Питуитрин мен гифотоцинді окситоцинмен бірдей көрсеткіштерге қолдануға болады, тері астына және бұлшықет ішіне енгізіп, дозалап дозалап. Қазіргі уақытта бұл дәрі-дәрмектерді қолдану шектеулі.

Простагландиндер

Сондай-ақ, босануды ынталандыру үшін простагландиндер E2 (динопростон) және F2a (динопрост) қолданылады. Бұл простагландиндер жатырға айқын ынталандырушы әсер етеді, оның ырғақты жиырылуын тудырады және жүктіліктің барлық кезеңдерінде миометрияның тонусын жоғарылатады. Жүктіліктің жоғарылауымен простагландиндердің жатырға әсері күшеймейді. Простагландиндер мен окситоцин әсерінің тағы бір айырмашылығы - олар жатыр мойнының ашылуына ықпал етеді, сондықтан екінші триместрде медициналық себептермен жүктілікті тоқтату үшін қолданыла алады. Простагландиндер F2a және E2 өкпе тамырларында, сондай-ақ бүйректе, көкбауырда, май тінінде және ішекте тез метаболизмге ұшырайды. Көктамыр ішіне енгізілген E2 простагландинінің шамамен 97% -ы 90 секундтан кейін плазмадан жоғалады.

Динопрост (Enzaprost-F *) жүктіліктің кез-келген кезеңінде және жатыр мойнының кез-келген кеңеюінде миометрияға айқын ынталандырушы әсер етеді. Бұл ырғақты тудырады.

Жатыр денесінің физикалық жиырылуы, сонымен қатар жатыр мойнын релаксация және тегістеу. Медициналық аборт кезінде қолданылады (жүктілік кезінде 15 аптаға дейін препарат ішілік, ал 15 аптадан кейін - экстраамнальды жолмен енгізіледі). Босанудың әлсіздігімен ол тамыр ішіне енгізіледі.

Препарат бронхоспазмды тудыруы мүмкін, әсіресе бронх демікпесі бар науқастарда өкпе тамырларының тонусын жоғарылатады. Динопрост асқазан-ішек моторикасын күшейтеді және диареяны тудырады. Басқа жанама әсерлер - бұл аритмия, қан қысымының ауытқуы (үлкен дозада - жоғарылау).

Динопростон (Простинон, Простин Е2) - простагландин Е2 синтетикалық аналогы, миометрияның ырғақты жиырылуының және тонусының жоғарылауын тудырады, жатыр мойнын босаңсытады. Динопросттан айырмашылығы, ол өкпенің бронхтары мен қан тамырларының люменін кеңейтеді, қан қысымын төмендетеді. Ішек моторикасына әсері динопростқа ұқсас. Динопростон босануды ынталандыру үшін қолданылады, препарат инфузия түрінде ішке және көктамыр ішіне енгізіледі, сонымен қатар қынаптық гельді қолдануға болады (Простин Е2); жүктілікті медициналық тоқтату үшін препарат көктамыр ішіне инфузия арқылы енгізіледі. Жанама әсерлер жүрек айну, құсу, диарея, қызба (простагландин Е2 гипоталамуста терморегуляция орталығын ынталандырады), бас ауруы, қалтырау, гипотония түрінде көрінуі мүмкін.

Простагландиндер жатырдың және плацентаның қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуымен миометрия қысылуларын шамадан тыс ынталандыруды тудыруы мүмкін. Артық дозаланғанда дәрілік заттарды қабылдау тоқтатылады, препарат қынаптан алынады, оттегі, β2-адренергиялық агонистер ингаляция арқылы қолданылады.

Миометрияның тонусын көбейтетін құралдар

• Бұл топқа эрготрин және эрготамин деген алкотоидтар алколоидтары, сондай-ақ хлорид Котарнина * (Стиптицин) кіреді. Эргометрин (эргометрин малеаты *)

• Эрготамин (мысалы, Корнутамин *, Ригетамин *, Эрготамин тартраты *).

Эргот алкалоидтары

Эргот алкалоидтары (Secale cornutum) қара бидайдағы паразит клавицепс пурпреат саңырауқұлақтарының тыныш сатысында болады

миометрияның тұрақты тоникалық жиырылуы. Бұл алкалоидтар жатырдан қан кетуді тоқтату және босанғаннан кейін жатырдың инволюциясы үшін қолданылады. Олардың гемостатикалық әсері миометрияның жиырылуы кезінде тамыр қабырғаларының механикалық қысылуына негізделген. Еңбек белсенділігін жеделдету үшін эргот алкалоидтары қолданылмайды, өйткені миометрия спазмы ұрықтың асфиксиясын тудыруы мүмкін.

Эргометрин - 5-HT2A рецепторларына агонистік әсер етуінің арқасында миометрияға айқын тоник әсері бар табиғи эрго алкалоид. Пролактин секрециясын басады және сүттің бөлінуін тежейді. Жатырдан қан кету үшін қолданылады, босанғаннан немесе түсік жасатқаннан кейін жатыр тонусының төмендеуі - бұлшықет ішіне, тамыр ішіне және ішке. Жанама әсерлерге бас ауруы, галлюцинация, іштің ауыруы, жүрек айну және диарея жатады. Эргометрин жүктілік кезінде және босану кезінде қарсы (плацента бөлінгенге дейін).

Эрготамин эргонетринмен бірдей көрсеткіштер үшін қолданылады. Сонымен қатар, эрготамин ми тамырларының импульс дірілін төмендетеді және мигренді және тамырлардың бас ауруларының басқа түрлерін емдеуге қолданылады.

Ergo t and z m. Эрготамен уланған кезде (эрготизм) айқын галлюцинация пайда болады, аяқ тамырларының тұрақты вазоспазмы және олардың эндотелийі зақымдалады, бұл гангренаға әкелуі мүмкін. Жүрек айнуы, құсу және диарея жиі кездеседі.

Стиптицин * (Котарнина хлориді *) - ауызша және парентеральді түрде қолданылатын, сондай-ақ 1-2% сулы ерітінді түрінде жеңіл қан кетуді тоқтату үшін қолданылатын дигидроизохинолиннің синтетикалық туындысы.