Тонды және шарттық қызметтің миометриясын төмендететіндікті білдіреді

Жатыр денесінің жиырылу белсенділігі мен тонусын төмендететін құралдар мерзімінен бұрын босануды (токолитикалық препараттар, токолитиктер) алдын-алу және тоқтату үшін жүктіліктің үзілуі мен мерзімінен бұрын босану қаупімен (үшінші триместрде) сақталу үшін қолданылады. жүктілік). Жатыр мойнының тонусын төмендететін дәрілер босануды тездету үшін, жатыр қуысында диагностикалық және терапиялық манипуляциялар үшін және т.б.

Токолитиктерге р2-адреномиметиктер, гестагендер, кейбір анестетиктер мен анксиолитиктер, миотропты спазмолитиктер және окситоцин рецепторларының антагонистері жатады.

• β2-адреномиметиктер: гексопреналин (Гинипрал *), салбутамол (мысалы, Альбутерол *, Салбупарт *), тербу-талин (мысалы, Бриканил *), фенотерол (мысалы, Беротек *, Партусистен *).

• Гестагендер: этинилэстрадиол + ацетомепрегенол (Эгестренол *), гидроксипрогестерон капроаты (Оксипрогестерон *).

• Анестетиктер (энфлуран) және анксиолитиктер (диазепам).

• Миотропты спазмолитиктер: магний сульфаты.

• Окситоцинді рецепторлардың антагонисті: Атосибан *. Гексопреналин - селективті β2-адренергиялық агонист

норецепторлар, айқын және ұзақ мерзімді әсер етеді. Жатыр мойны қысқармай және кеңеймей жатырдың қысылуында ертерек босану кезінде, жатыр мойны тегістелгенде және / немесе жатыр жұтқыншығының ашылуында ертерек жиырылуды тежеуге, жатырды қолданар алдында, қолдану кезінде және кейін иммобилизациялау үшін қолданылады. акушерлік қысқыштар және кисариялық бөлімге дейін; ұрықтың құрсақішілік асфиксиясы кезінде (ұрықтың күйзелісі), босану кезіндегі толғақтарды тез басу үшін, ұрықты көлденең қалыптан қолмен айналдыруға дейін, кіндік бауы пролапсымен (пролапсымен), сондай-ақ асқынған босану кезінде .
Гексопреналинді тағайындауға қарсы көрсеткіштер барлық β2-адренергиялық агонистермен бірдей: жоғары сезімталдық, жатырдан қатты қан кету, плацентаның ерте бөлінуі, эндометрия инфекциясы; жүрек-тамыр жүйесі, бауыр, бүйрек, қалқанша безінің ауыр аурулары, бұрышпен жабылатын глаукома. Жағымсыз әсерлері: шамалы тремор (қолда айқынырақ), қаңқа бұлшықеттерінің кернеу сезімі, перифериялық тамырлардың кеңеюі, бас ауруы, жүрек соғуы (р2-адреностимуляторларға сезімталдығының жоғарылауымен); сирек - қысқа мерзімді бұлшықет құрысулары, аллергиялық реакциялар, зәр шығарудың төмендеуі. Емдеудің алғашқы бірнеше күнінде плазмадағы кальций концентрациясының уақытша төмендеуі мүмкін. Акушерлік практикада р2-адренергиялық рецепторлардың стимуляторлары құрамында кальций, Е дәрумені және эргот алкалоидтары бар препараттармен үйлеспейді.

Салбутамол - миометрияның р2-адренергиялық рецепторларының селективті агонисті. Терапевтік дозаларда ол жүректің р1-адренергиялық рецепторларына, басқа ішкі органдарға айқын әсер етпейді (бұл қуық тонусының төмендеуіне әкелмейді). Жүктіліктің үшінші триместрінде абортқа қауіп төндіру үшін қолданылады.

Тербуталин - миометрияның β2-адренергиялық рецепторларының селективті агонисті, мерзімінен бұрын туылу қаупімен және жүктіліктің үзілуімен (жүктіліктің 16-аптасынан бастап) және жатырға операция кезінде тігістермен миометрияның мерзімінен бұрын жиырылуын жояды. Акушерлік көрсеткіштер үшін тамшылатып тамшылатып қолданылады, инфузияның ұзақтығы 8 сағ.Шешім күн сәулесінен қорғалуы керек.

Фенотерол - β1- және, көбінесе, β2-адренергиялық рецепторлардың стимуляторы. Жүкті әйелдерге операция жасау кезінде жатырды босаңсыту үшін, жиырылу белсенділігі (жиырылғыш атаксия) және жатырдың шамадан тыс кернеулігі келісілмей, мерзімінен бұрын босану қаупі болған кезде қолданылады.

Этинилэстрадиол + Ацетомепрегенол (Эгестренол *) окситоциннің физиологиялық әсерін әлсіретеді, миометрияның қозғыштығы мен жиырылғыштығын төмендетеді. Жүктіліктің бірінші триместріндегі әдеттегі және қауіп төндіретін түсіктер, етеккір циклінің бұзылуы және контрацепция үшін таблеткаға ішке тағайындаңыз. Жағымсыз әсерлері: жүрек айнуы, бас ауруы, сүт бездерінің қосылуы.

Гидроксипрогестерон инъекцияға арналған майлы ерітінді түрінде шығарылады, жүктіліктің бірінші жартысында әдеттегі және қатерлі түсіктер үшін, жатырдың қатерлі ісігі мен сүт безі қатерлі ісігі үшін қолданылады. Жүктіліктің екінші жартысында қарсы. Гидроксипрогестеронды қолдану ауыр тахикардиямен бірге жүреді.

Энфлуран - ингаляциялық анестезия үшін қолданылатын ұшпа сұйықтық. Ол босану кезінде анальгезияға және босанудың ауырсынуын әлсіретуге қолданылады.

Диазепам - бұл жүктіліктің үзілу қаупімен (жүктіліктің бірінші триместрінен кейін ғана) ерте туылуға қауіп төндіру үшін қолданылатын анксиолит.

Магний сульфаты миометрияның жиырылу белсенділігін тежейді, магний мен кальций иондарының функционалдық антагонизмімен байланысты спазмолитикалық миотропты әсерге ие. Акушерлік тәжірибеде ол қан қысымын төмендету, ұстамалардың алдын алу және жою үшін эклампсия үшін қолданылады және парентеральді түрде енгізіледі.

Атосибан - окситоцинді рецепторлардың антагонисті, жүктіліктің үзілу қаупі болған кезде қолданылады.

Жатыр мойнының тонусын төмендететін құралдар

Босанудың бірінші кезеңінде жатырдың жиырылу белсенділігі жатыр мойнының ашылуымен бір уақытта жоғарылайды. Жатыр мойнының ашылуында артта қалу жағдайында осы процесті жеделдететін дәрілерді қолдану қажет. Қазіргі уақытта осы мақсатта простагландин препараттары (динопрост және динопростон) жиі қолданылады, аз M-антихолинергиялық блокаторлар (атропин).