Реферат Тақырып: Аминогликозид препараты: Амикацин Орындаған: Бақытбекқызы А. Қабылдаған:Қалжан А. Б. Саудалық атауы
жүктеу/скачать 54,46 Kb.
|
аминогликозид
- Бұл бет үшін навигация:
- Қолданылуы
- Қолдану тәсілі және дозалары
| Фармакодинамикасы
Әсер ету ауқымы кең жартылай синтетикалық антибиотик, бактерицидтік белсенділігі бар. Рибосомның 30S суббірлігімен байланыса отырып, тасымалдаушы және матрицалық РНҚ кешенінің түзілуіне кедергі жасайды, ақуыз синтезін бөгейді, сондай-ақ бактериялардың цитоплазмалық жарғақшаларын бұзады. ҚолданылуыАмикацин препараты отоуыттылығына байланысты резервті антибиотик болып табылады және абсолюттік көрсетілімдерде және басқа да антибиотиктерге резистенттілікте ғана қолданылады: - сепсисте, сепсистік эндокардитте - менингитте - перитонитте - бронхитте, пневмонияда, плевра эмпиемасында, өкпе абсцесінде - пиелонефритте, уретритте, циститте - жұқпалы күйіктерде, ойық жараларда және генезі әр түрлі ойылуларда - остеомиелитте - жара жұқпасында, операциядан кейінгі жұқпаларда Қолдану тәсілі және дозаларыБұлшықет ішіне, көктамыр ішіне (сорғалатып, 2 мин бойы немесе тамшылатып), ересектер мен 12 жастан асқан балаларға - әрбір 8 сағат сайын 5 мг/кг немесе әрбір 12 сағат сайын 7.5 мг/кг; несеп жолдарының бактериялық жұқпаларында (асқынбаған) - әрбір 12 сағат сайын 250 мг; гемодиализ сеансынан кейін қосымша доза - 3-5 мг/кг тағайындалуы мүмкін. Ересектерге арналған ең жоғары дозалар – 10 күн бойы тәулігіне 15 мг/кг дейін, бірақ тәулігіне 1.5 г-ден асырмайды. Көктамыр ішіне енгізуде емдеу ұзақтығы – 3-7 күн, бұлшықет ішіне енгізуде – 7-10 күн. Күйікке шалдыққан науқастарда T1/2 өте қысқа (1-1.5 сағат) болғандықтан, бұл науқастарға әрбір 4-6 сағат сайын 5-7.5 мг/кг қажет болуы мүмкін. Емдеу курсы 10 күннен астамға созылуы мүмкін ауыр және асқынған жұқпаларда Амикацинді дозалау қайта қарастырылуы тиіс және бүйрек функциясын, есту және вестибулярлы функцияларды, сондай-ақ Амикациннің сарысулық деңгейлерін бақылау қажет. Бұлшықет ішіне енгізу үшін құтының ішіндегі 500 мг-ге инъекцияға арналған 2-3 мл суды қоса отырып дайындалған ерітіндіні пайдаланады. Амикацинді көктамыр ішіне 30-60 мин бойы тамшылатып, қажет болған жағдайда сорғалатып енгізеді. Көктамыр ішіне (сорғалатып) енгізу үшін құты ішіндегі 500 мг-ге инъекцияға арналған 2-3 мл суды немесе натрий хлоридінің 0.9% ерітіндісін немесе декстрозаның 5% ерітіндісін қосу арқылы дайындалған ерітіндіні пайдаланады. Көктамыр ішіне (тамшылатып) енгізу үшін құты ішіндегіні 200 мл декстрозаның 5% ерітіндісінде немесе натрий хлоридінің 0.9% ерітіндісінде ерітеді. Амикациннің к/і енгізуге арналған ерітіндідегі концентрациясы 5 мг/кг аспауы тиіс. Егде жастағы емделушілер Бүйрек функциясын бақылау және бұзылған жағдайда препарат дозасын түзету қажет. Бүйректің бөліп шығару функциясы бұзылғанда дозаны төмендету немесе енгізулер арасындағы аралықты арттыру қажет. Енгізулер арасындағы аралық арттырылған жағдайда (егер креатинин клиренсінің деңгейі белгісіз болса, ал емделушінің жай-күйі бірқалыпты болса), препаратты қабылдау арасындағы аралықты келесі үлгіде белгілейді: Аралық (сағат) = қан сарысуындағы креатинин концентрациясы х 9. Егер сарысудағы креатинин концентрациясы 2 мг/100 мл болса, онда ұсынылатын бір реттік дозаны (7.5 мг/кг) әрбір 18 сағат сайын енгізу қажет. Аралығын арттырған кезде бір реттік доза өзгертілмейді. Дозалаудың өзгертілмейтін режимінде бір реттік доза төмендетілген жағдайда. Бүйрек функциясының жеткіліксіздігі бар науқастарда алғашқы доза 7.5 мг/кг құрайды. Келесі дозаны есептеу үшін науқастың креатинин клиренсі мәнін (мл/мин) қалыпты жағдайдағы креатинин клиренсіне бөлу керек, содан соң алынған санды мг-дегі бастапқы доза шамасына көбейтеді, яғни: Науқаста анықталған креатинин клиренсі (мл/мин) Әрбір 12 сағ сайын енгізілген келесі доза (мг), = ---------------------------------------------- х бастапқы доза (мг) қалыптағы креатинин клиренсі (мл/мин) жүктеу/скачать 54,46 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|