Респираторный дистресс-синдром взрослых

Лечение ОРДС

• устранение причины состояния(сепсис, шок, травма)
• коррекция ОДН

Варианты респираторной поддержки

• ИВЛ с ПДКВ (до 20-25 мм рт.ст.), высокие концентрации кислорода на вдохе + предупреждение ателектазирования во время вентиляции - низкая растяжимость легких, связанная с воспалением, приводит к разрыву дистальных воздушных пространств – респиратор-индуцированное повреждение легких

Вентиляция низкими объемами (5-6 мл/кг) (протективная вентиляция легких) + щадящий режим вентиляции - применяется стратегия «допустимой гиперкапнии», РаСО2 – 50-60 мм рт.ст. - ввиду центральной стимуляции дыхания как побочного эффекта гиперкапнии необходимо проведение нейромышечной блокады

• Вентиляция низкими объемами (5-6 мл/кг) (протективная вентиляция легких) + щадящий режим вентиляции - применяется стратегия «допустимой гиперкапнии», РаСО2 – 50-60 мм рт.ст. - ввиду центральной стимуляции дыхания как побочного эффекта гиперкапнии необходимо проведение нейромышечной блокады

Во избежание спадения терминальных отделов дыхательных путей в конечной фазе выдоха рекомендуют добавлять ПДКВ 5-7 см H2O при вентиляции небольшими объемами